一个港人眼中的大陆医改

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最近，中国医疗界的人在合力做一件事——打击虚假医药广告。一边是政府部门联合整治，媒体纷纷报道；一边是无数网民把身边看到的虚假医药广告随手拍照，并在微博上曝光。《中国青年报》将这场声势浩大的“战役”，描述为官民“微”合力。

　　中国医院协会副秘书长庄一强，正是这场“战役”的发起人之一。他来自香港，13年前一头扎进内地医疗界，从为医改献计献策到参与医院评审，再到打击虚假医药广告，把一潭深池搅动得风生水起。

　　特立独行的香港人

　　在网上搜索“庄一强”这个名字，会发现他有着多重身份：不但涉足商界，曾在多家国际知名制药企业任高级管理职务；还当着3所知名高校的客座教授；现在则在医院管理领域，担任着一个“半官方”的职务。

　　30多年前，他从香港第一次跨过罗湖口岸，站在深圳的土地上。他说：“当时的感觉，就是一下子从大城市到了乡下。但是今天的变化太大了。”1986年，庄一强毕业于广州中山医科大学；随后，加入香港一家跨国制药公司，其间还在美国攻读了MBA。上世纪90年代中期，他已是一位年薪过百万的外企高管。

　　很多人的人生追求，也许止步于此，但庄一强不是。在药企工作期间，他接触了很多内地医院的院长，发现“中国对院长的培养都是‘医而优则院’。很多院长都是好医生，但没有经过管理学的训练。对于中国的医院管理来说，这是个大问题。因为医学是一门学问，管理学是另外一门学问。”借助学过医又学过管理的背景，他开始私下里为各个医院的管理献计献策。

　　2000年，两个月的西藏之行促使庄一强做出了人生中的一个重大决定：辞去百万年薪的企业高管工作，正式涉足中国的医院管理研究。2011年10月，被中国医院协会聘任为副秘书长后，他成为在内地医疗界半官方机构任职的第一位香港人。也正是这种特殊的经历，让他的思维和办事方法都显得有些特立独行。就拿开会来说。刚入职那段时间，庄一强发现，所有会议都是领导先发言，然后按照官职大小依次发言。结果一场会议下来，所有人的观点都非常统一，“最终只有一个观点”。他认为，“这样开会讨论的意义不大。”此后他主持会议，会一反常理地“让最基层的先说”。“其实年轻人有很多建设性的意见，开会，就是要听到不同的观点。”这也是他走上新岗位后的期盼：“希望我的加入就像打开一扇窗，让一些新鲜的空气进来。可能不是主流，但总能让人感到一阵清新。”

　　为内地医改开药方

　　作为医院管理专家，庄一强曾参加过政府部门的医改讨论，也为全国20多个城市的200多家医院提供过咨询服务。相比体制内对医改轰轰烈烈的讨论，他更愿意从一个香港人、学者和第三方的角度，冷静地对医改进行评论。

　　生命时报：您认为目前中国的医改有没有触及问题的本质，现在最主要的困难是什么？

　　庄一强:我认为现在最主要的问题：一是大型公立医院改革成效不大；二是公益性难回归，比如对那些有病没钱的人，如何体现政府的公益性，还需要继续探索；三是医改医改，越改医患矛盾却越尖锐和突出。

　　生命时报：从体制上来说，应该做出什么样的改变？

　　庄一强：医改是世界性的难题，西方福利国家医疗投入占GDP的比例一般是10%~14%，美国可达16%，所以他们的医改要减少政府投入医院的总费用；而中国的医疗投入占GDP的4%~5%。一个是撑死，一个是饿死。我认为医疗问题=民生问题=社会问题。医疗改革不仅牵涉到资源分布、医生收入、医患关系，更牵涉社会正义、公平公正的问题。因此，医疗改革也是社会改革，改革的关键在于顶层设计，是改政府对民生工程、医疗事业的整体思路，否则就是头痛医头，治标不治本。

　　生命时报：对于目前内地严重的医患矛盾，您怎么看？

　　庄一强：医患矛盾的根源在于医疗制度的顶层设计有漏洞，加上百姓的就医习惯不正确，让医院、医生成了制度的替罪羊。我个人认为，三甲医院目前盛行的扩建之风很不好，长此以往，会导致医疗资源越来越集中，医疗服务的满意度更难提高。解决的办法：一是应打破公立医院的垄断，当社会上可信赖的私立医院越多，医疗服务越市场化，患者的满意度也会越高；二是持续推广分级医疗、双向转诊制，区分哪些人需要到大医院看病，哪些人不需要。

　　真正的医生不会把“起死回生”当工作目的

　　医生应具备更高的人文素养，是这几年医学界讨论得越来越多的话题，庄一强非常认同。他喜欢研究哲学和宗教，自称“是一个有点人文情怀的人”。至今，他还租住在北京一栋没有电梯的老式楼房里，架着1700度的近视眼镜痴迷于读书，还多次去印度、以色列，苦苦思索宗教的源起。关于“人为什么而活”这个终极哲学命题，他一直没有停止过思考。

　　生命时报：对宗教的思考，让您想明白了哪些事情？

　　庄一强：我的朋友、学者周国平曾说，一个人不一定要有宗教信仰，但一定要有宗教情怀，因为宗教的核心是劝人向善。宗教让我明白，人出生以后，就是走在奔向死亡的路上。医学也不能阻止死亡的脚步，只能减少这个过程中生理和心灵上的痛苦。真正了解宗教的医生，并不会把“起死回生”当作工作目的。美国一个著名医生的墓碑上就这样写：很少能治愈，常常去缓解，总是去安慰。

　　生命时报：很多人批评中国医生缺少人文素养，您怎么看这个问题？

　　庄一强：在以药养医的背景下，有些医生确实不遗余力地追求好技术、好设备、好药物，却遗失了人文型医疗服务；患者则拼命寻找好医生以及最新的治疗方案，误以为医生能治好病是理所当然的事。双方就在这种奔跑中被技术绑架，渐渐忘却了生命的自然规律，成为技术同路人和道德异乡人，这也是医患关系紧张的原因之一。

　　生命时报：这与中国人从小缺少生命教育有关吗？该如何提高医生的人文素养？

　　庄一强：唯有从医学教育的起点入手，将文学、音乐、美术、人类学和宗教学等内容整合进医学课程之中，渗透“全人教育”的理念。同时组织低年级医学生成为医院服务、养老院护理志愿者，提早接触病患，培养医学生的大爱情怀。希望能通过医学对人类的关爱，冲破人与人的隔阂，在医患互动中，重现关怀照护的璀璨光芒。▲


  

新翼感控

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