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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 多重耐药与微生物 › 临床微生物标本采集与检测 › 关于手术切口“脂肪液化”标本送检的问题？ ...
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查看: 2424|回复: 18

关于手术切口“脂肪液化”标本送检的问题？

 火... [复制链接]
发表于 2013-6-1 06:34:53 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:山东
本帖最后由 乔-乔 于 2013-6-1 09:45 编辑

临床有1例切口愈合不良的患者，主管医生考虑“脂肪液化”，我建议做涂片的同时菌检培养。细菌室的回答是：“我们只做培养，要想看脂肪细胞，应该送病理科”。听后深感自己知识的缺乏，是这样吗？请教各位老师，谢谢！
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乔-乔
发表于 2013-6-1 06:40:08 | 显示全部楼层 IP:山东济南
为什么要送病理科？临检实验室常规图片镜检就ok啊！
同时取2份样本，1份送临床微生物学实验室做培养，1份送临检实验室做镜检。
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 楼主| 发表于 2013-6-1 06:43:54 | 显示全部楼层 IP:山东
乔-乔 发表于 2013-6-1 06:40

                               
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为什么要送病理科？临检实验室常规图片镜检就ok啊！
同时取2份样本，1份送临床微生物学实验室做培养，1份送 ...

我也很纳闷，以为真要送病理科呢，谢谢乔版，今天再去联系一下。
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发表于 2013-6-1 06:47:25 | 显示全部楼层 IP:浙江台州
涂片检查：脂肪液化可见很多脂肪小滴，而切口感染则见以白细胞为主，这也是最直观有价格的检查，细菌室的回答着实让人无奈，可以试着沟通（关键主任的想法，他目前不做的原因，可否从重点科室或I类切口的分泌物且临床难诊断感染与否的做起）。涂片检查是基础，需要改变他们意识，说实话，这本身就是他们的工作！

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乔-乔
发表于 2013-6-1 06:50:24 | 显示全部楼层 IP:山东济南
禅静思语 发表于 2013-6-1 06:43

                               
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我也很纳闷，以为真要送病理科呢，谢谢乔版，今天再去联系一下。

临检实验室涂个湿片或者做苏丹三染色，脂肪滴就看得很清楚了！
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乔-乔
发表于 2013-6-1 06:52:44 | 显示全部楼层 IP:山东济南
苏丹是鉴别脂肪的染液.
苏丹III(IV)可以将脂肪染成橘黄色（红色）。
苏丹Ⅲ是弱酸性染料,呈红色粉末状,易溶于脂肪和酒精(溶解度为0.15%)。苏丹Ⅲ是脂肪染色剂。
视野中脂肪滴被染成橘黄色（如果为苏丹Ⅳ则脂肪滴被染成红色）。
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发表于 2013-6-1 07:01:48 | 显示全部楼层 IP:河北唐山
本帖最后由 黄河之水 于 2013-6-1 09:34 编辑

细菌室涂片是通过各种染色来实现的，如革兰氏染色，抗酸染色等，结果回报，革兰氏阳性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阴性球菌；抗酸染色主要用来筛查结核，结核杆菌培养条件高，需要时间长，一般医院不开展结核杆菌培养，怀疑结核的病人就涂片找抗酸杆菌，找到抗酸杆菌，高度怀疑结核，抗酸杆菌包括结核杆菌和非结核分枝杆菌。要想看脂肪细胞，确实应该送病理科。

点评

乔-乔
这些本来就是实验室常规项目，您医院是病理科在做？  发表于 2013-6-1 09:37
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发表于 2013-6-1 07:11:40 | 显示全部楼层 IP:河北唐山
详情看微生物检验方法学。
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发表于 2013-6-1 08:17:12 | 显示全部楼层 IP:贵州黔东南州凯里
以上老师一定是微生物学专业出生的吧，太专业了！感谢分享！在下学习了！
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发表于 2013-6-1 09:19:17 | 显示全部楼层 IP:河北唐山
本帖最后由 黄河之水 于 2013-6-1 09:21 编辑
乔-乔 发表于 2013-6-1 06:40

                               
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为什么要送病理科？临检实验室常规图片镜检就ok啊！
同时取2份样本，1份送临床微生物学实验室做培养，1份送 ...


学习了，以后还得多学习，多请版主指教。
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乔-乔
发表于 2013-6-1 09:43:51 | 显示全部楼层 IP:山东济南
黄河之水 发表于 2013-6-1 09:19

                               
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学习了，以后还得多学习，多请版主指教。

不客气！
让我们一起努力，加油！
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发表于 2013-6-1 09:51:27 | 显示全部楼层 IP:河北唐山
乔乔老师您好：我是非检验专业，因转行干院感，看了部分微生物书，难免有错误，对我的学习精神鼓励鼓励吧。

点评

乔-乔
哈，当然要鼓励了！感控专职人员应该也必须对临床微生物学知识有所了解，向您致敬！  发表于 2013-6-1 11:41

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参与人数 1威望 +2 收起 理由
乔-乔 + 2 鼓励新手发言！

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发表于 2013-6-1 11:07:43 | 显示全部楼层 IP:云南昆明
本帖最后由 黄河之水 于 2013-6-1 09:34 编辑


细菌室涂片是通过各种染色来实现的，如革兰氏染色，抗酸染色等，结果回报，革兰氏阳性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阴性球菌；抗酸染色主要用来筛查结核，结核杆菌培养条件高，需要时间长，一般医院不开展结核杆菌培养，怀疑结核的病人就涂片找抗酸杆菌，找到抗酸杆菌，高度怀疑结核，抗酸杆菌包括结核杆菌和非结核分枝杆菌。要想看脂肪细胞，确实应该送病理科。

点评老师应该是检验专业的吧，讲的都是专业的，受益匪浅，谢谢。
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 楼主| 发表于 2013-6-1 12:01:02 | 显示全部楼层 IP:陕西西安
黄河之水 发表于 2013-6-1 07:01

                               
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细菌室涂片是通过各种染色来实现的，如革兰氏染色，抗酸染色等，结果回报，革兰氏阳性杆菌、革兰氏阳性球菌 ...

其实就是想看看是不是“脂肪液化”，因为不懂，所以才发此问。
那照老师的理解，要诊断脂肪液化，要怎么做呢？不一定要看脂肪细胞有无病理变性啊。
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发表于 2013-6-1 12:45:25 | 显示全部楼层 IP:新疆巴音郭楞州库尔勒
学习了，让我收益匪浅！
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 楼主| 发表于 2013-6-1 21:45:38 | 显示全部楼层 IP:山东
乔-乔 发表于 2013-6-1 06:52

                               
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苏丹是鉴别脂肪的染液.
苏丹III(IV)可以将脂肪染成橘黄色（红色）。
苏丹Ⅲ是弱酸性染料,呈红色粉末状,易 ...

谢谢乔版的知识普及。
这下和检验科沟通就有了底气。
喜论坛总是能够在解疑答惑的同时，让我们猎取更多的知识。讨论更显百家争鸣，思路越来越清晰。
再次感谢！
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lilin88
发表于 2013-7-4 10:17:00 | 显示全部楼层 IP:青海
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发表于 2013-8-30 16:20:56 | 显示全部楼层 IP:湖北武汉
学习了，论坛总是能够解答我们的疑惑的同时，让我们获得了更多的知识。思路越来越清晰。
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发表于 2013-9-8 12:36:19 | 显示全部楼层 IP:云南西双版纳州景洪
论坛总是能够解答我们的疑惑的同时，让我们获得了更多的知识。感谢各位老师的精彩讨论。明白了。
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