做胃镜前，必须要做乙肝两对半检查的依据？

qhd

视交叉感染后果很严重
  


          　　西安交大一附院8名新生儿死亡于院内交叉感染的事件，再次使得医院的医疗质量和医疗安全引起广泛关注。记者近日在各大医院的输液室发现，来输液的许多患者都戴上了口罩。据一家医院的护士长介绍，他们医院平均每天因感冒就诊输液的都在100人以上，最多一天输液的病人接近200人， 如果非传染病的患者跟感冒、发烧的病人在同一间输液室输液，很容易增加染患其他疾病的几率……
　　扎堆看病 感染几率高
　　“能吃药治疗的别到大医院‘凑热闹’，类似于简单肠胃积食、普通感冒，社区医院也能治好。”省人民医院呼吸内科韩主任指出，现在很多医院因条件所限，还不能完全把感冒输液病人与其他病人分开，大家同在一室输液，病人与病人之间、陪护病人的家属与病人之间，完全有可能造成疾病的相互传染。特别是在目前人多拥挤、呼吸道疾病高发的时期，医院空气中的病毒含量比平时要高出许多倍，这对抵抗力较弱或患有慢性病的人来说，大大增加了被传染的几率。
　　韩主任提醒，患了肠胃积食或感冒不一定非得输液，与各大医院感冒输液人员爆满相比，大多数社区医疗机构显得冷清许多。他建议，不论在大医院还是社区医院，一般普通病症的治疗原则都是一样的。因此，患者没必要都挤到大医院看专家门诊，患者只遵守医嘱，能在家吃药治疗的病人就不必到医院输液，这样也减少了交叉感染的机会。
　　防止感染 多做一项检查
　　“ 需要做乙肝两对半检查，检查结果出来才可以做胃镜，也不知道是什么原因？” 检查胃溃疡的王先生对此举很纳闷。为此，省人民医院肝胆消化科牛主任解释说：“做胃镜前，必须要做乙肝两对半检查，如果是乙肝患者就需要与没有患传染病的患者分开做胃镜检查，这样做的目的主要是为了防止病人之间做检查时交叉感染疾病，这也是卫生部门规定的。不仅仅是胃镜如此，很多镜类检查都是要检查传染疾病的。” 他告诉记者，曾经有病人做过检查以后或者是出院时，自己传染上了其他疾病，患者增加了病痛，医院也很被动。所以，卫生部门规定在做易交叉感染疾病的检查时，先检查是否患有某些传染疾病，患有传染疾病的患者与没有患疾病的患者分开做检查，这样既避免了交叉感染也减少了医疗纠纷。
　　防患未然 医院应不怕麻烦
　　医疗机构每天接诊大量患不同疾病的病人，如果没有一套完整、规范、运转有序的针对病人的预检分诊制度，极易造成交叉感染，成为疾病散播的场所。省人民医院传染科张医生表示，设有传染病科室的医院应该有环保部门认证的高水平的污水处理装置，用水经过消毒后才排放。 病人用过的棉签、棉球一定要回收焚化……
　　张医生介绍，交叉感染的途径有很多，比如空气传播，像感冒、发烧患者与非感冒患者在一间输液室输液，这样交叉感染的可能性非常大，应该单在发热门诊设置一个输液室，以免给其他患者带来恐慌。除此之外，医院应该让患者充分了解自己就医时使用的医疗器械的消毒情况，这样让患者参与交叉感染的监督之中，可以有效地降低器械的交叉感染率。记者在某家医院的口腔科碰到正准备洗牙的吴女士，她告诉记者，医院要求病人洗牙前先做两项检测，虽然这样做麻烦了一些， 但这样洗牙也觉得更放心了。现在只有对医院进行肠镜、胃镜等内镜诊治的患者提出做乙肝表面抗原等过筛检查的要求，减少了感染的几率。实际上，医院还应该在更多病种的检查中都加入传染病的筛查，这样就多了一道保险，让老百姓看病更加放心。记者 范文君
    相关链接：
    10%病人会感染
　　日前在武汉举办的第十五届全国医院感染管理学术年会上传出消息，我国每年数千万住院患者中，约有10%的病人发生医院感染，额外支出医疗费用约为上百亿元。
　　此事不仅发生在中国。国际医学界在对西班牙、法国等国家进行的研究表明，约有6%至12%的病人住院后发生了医院感染。
　　我国医院感染管理权威专家、解放军总医院教授朱士兵历数医院感染的重大危害：就诊或住院时再次染病，对于患者无异雪上加霜，直接导致住院期延长，经济负担加重。发生医院感染的病人比未发生医院感染的病人，人均要多支付3000元至1.1万元。
　　医院藏匿着大量病原微生物，抵抗力弱的人群是它们进攻的重点对象。呼吸机、血液透析机等各种新型诊疗设备的应用，也成为医院感染的温床。
　　让人意想不到的是，“白衣天使”的手竟成为病菌的最大“帮凶”。专家介绍，病原微生物通过医护人员的手，传给他人或自己造成感染，已成医院感染最主要的传播途径。
　　此外，抗生素的滥用，造成细菌的耐药性加强，病菌一旦侵入患者体内，普通抗生素很难治疗。而这些耐药性强的“超级病菌”已成为医院感染的顽凶。
　　卫生部医政司负责人表示，众多感染隐患缘自安全意识淡薄。2006年颁布的《医院感染管理办法》规定，200张至250张床位就应该配备一名院感管理人员，还要求医院感染管理科作为一个独立的科室设置。“绝大部分感染是可以预防的。”卫生部医院感染控制标准委员会委员邓敏称，除对医院整体卫生条件、通风环境及消毒隔离情况进行整体监测外，医护人员更要注意加强病原体隔离、无菌操作和手卫生等细节规范。
　　近期，国家卫生部正在制定医院感染管理的一系列规范，今冬明初将陆续出台。这将是我国首次制定医院感染管理的操作规范。

一把酸枣

(做胃镜前，必须要做乙肝两对半检查“，检查结果出来才可以做胃镜，如果是乙肝患者就需要与没有患传染病的患者分开做胃镜检查)这个听起来是这么个道理,经血液传播的疾病不单是乙肝吧  丙肝怎么办 爱滋怎么办这个不需要预防吗,还有不明原因的感染,前2个是可以检测的,后面的怎么去做检测 还是严格的清洗消毒我认为更好些

梦瑶

是呀，这是实实在在存在的问题，必须查乙肝是因为乙肝病毒携带者特多吧。

safihu

　我国医院感染管理权威专家、解放军总医院教授朱士兵???

柳莹依

这些主任/医师真牛!某主任把感冒病人都视为很有可能的的传染病人.

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-6 08:12 编辑 ]

星火

筛检缺少政策规定?但地方规范化又不能违背呵...

桂花香

”省人民医院肝胆消化科牛主任解释说：“做胃镜前，必须要做乙肝两对半检查，如果是乙肝患者就需要与没有患传染病的患者分开做胃镜检查，这样做的目的主要是为了防止病人之间做检查时交叉感染疾病，这也是卫生部门规定的。不仅仅是胃镜如此，很多镜类检查都是要检查传染疾病的。”

卫生部的《内镜清洗消毒技术规范》，这位主任是不了解啊。

“记者在某家医院的口腔科碰到正准备洗牙的吴女士，她告诉记者，医院要求病人洗牙前先做两项检测，虽然这样做麻烦了一些， 但这样洗牙也觉得更放心了。“

这不是误导老百姓吗？如果只是诊治前的筛查，不严格器械的清洗消毒，岂不害人?!
不如让病人用缴纳筛查的钱交清洗消毒费（感染预防费用）。

[ 本帖最后由 桂花香 于 2008-12-6 09:15 编辑 ]

学海无涯

坚持标准预防才是正确的！做了乙肝两对半筛查，其他的疾病特别是经血传播疾病或特殊感染性疾病你能排除吗？

gjs661

专家、主任不知标准预防，错误的、过时的观点发在媒体上，不止公众真假难辨，普通医护怕也给误导了。媒体的关心医院感染要找准真正的专家！

禾女玉兔

卫生部的《内镜清洗消毒技术规范》已明确规定了“要严格清洗消毒”是重要措施，标准预防是关键！

gjs661

问题的关键不是隔离感冒病人，而是为什么这么多感冒病人静脉输液？

桂花香

原帖由 gjs661 于 2008-12-6 14:50 发表

                               
登录/注册后可看大图

专家、主任不知标准预防，错误的、过时的观点发在媒体上，不止公众真假难辨，普通医护怕也给误导了。媒体的关心医院感染要找准真正的专家！

可见，感染控制新理念的宣传亟待加强！
只是有些专家、主任接受新理念的意识有时候真的不敢恭维。

海内知己

采用标准预防是可以不用做病毒筛查,对此我很赞同!!!.但问题是若采用标准预防的话,那么其2%碱性戊二醛浸泡消毒时间应不再是10分钟,而应是45分钟(内镜洗消规范中的第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。),是吧?若是这样的话,1日能做几个病人呢?若有经过筛查的话,一般浸泡10分钟(指胃镜)即可,可大大提高检查效率.大家说是吗???:run

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2008-12-7 00:11 编辑 ]

wxygrk

是                                                      

竹语清风

我到外院（三甲）学习，胃镜的清洗消毒根本达不到要求，中间只是用酒精纱布擦擦而已，每天要做50-100多例，5000张床位的医院，也不过有5只胃镜，而且检查前只做HBV,那么HCV、HIV、梅毒病人，又怎么能预防的了呢？！我们本院的2只胃镜，消毒也是不规范的，你在的时候规范操作，但是又不能长期时时监督，给分管院长建议，检查前做输血5项或增加HCV，院长以各种各样的理由拒绝，《医院感染管理办法》第十一节、第六十一条五点也要求检查前做HBsAG、抗-HCV筛查；或增加几只胃镜，延长消毒时间，以确保能周转过来，防患于未然；院长不但不支持，反而嘲笑意识太超前，他们根本不看文件，也不愿听你解释，写申请把条款写明了也行不通；在讲到洗手使用速干手消毒剂时，医护人员的手会是病源微生物传播的途径，洗手不适时正确会给病人造成医源性感染而造成纠纷，院长反而讲病人精神病……院感要从院长抓起，只靠院感人讲，有时真的很无奈！

旭日云海

HN市五院 发表于 2013-10-25 10:15

                               
登录/注册后可看大图

我到外院（三甲）学习，胃镜的清洗消毒根本达不到要求，中间只是用酒精纱布擦擦而已，每天要做50-100多例， ...

医院感染管理办法哪来的第十一节？

竹语清风

yuanshan 发表于 2013-11-6 09:38

                               
登录/注册后可看大图

医院感染管理办法哪来的第十一节？

哦，是《医院感染管理规范》试行……

竹语清风

HN市五院 发表于 2013-11-7 09:50

                               
登录/注册后可看大图

哦，是《医院感染管理规范》试行……

《医院感染管理规范》第十一节，第六十一条，五、进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原等过筛检查，有条件的医院应进行抗-HCV等过筛检查。

ddqqll2012

对于这个问题，我也很矛盾，因为我们这里病人的收入不高，来看病身上最多也就几百元，做一个胃镜210元，如果在化验血，其他检查就没有钱做，或是就没有钱拿药。可以我国是乙肝大国，我在的城市也是HIV的高发地区，按照标准预防要求，一个病人要等至少50分钟，那病人一上午就只能做一项检查；

不断追求

医院感染管理办法出台后，医院感染规范就作废了。你们去看看医院感染管理办法里的最后一句话。