目标监测的怎样开展更有实际意义？【有奖讨论】

xinpeiquan

医院感染病例目标监测工作已开展多年，通过这几年的实践，我们觉得在无院感软件、专职人员不足的医院全面开展目标监测确有一定困难，甚至为了应付上级检查做点表面工作，没有达到目标监测的真正目的。为此，请教院感同仁，我们应该怎样做更有意义?

江边一碗水

您提出了一个曾经困扰我很久的问题！
我们感控工作到底应该吧中心放哪里？
我觉得是应该好好探讨探讨！

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57092238

各项操作规程的执行力上吧

兰花123

我觉得感控工作的中心应放在基础工作上，医院医务人员并不重视和看好感控工作，执行规范和遵守制度的依从性低。目标性监测也要从基础环节做起！

whmcb

我们刚进行了“二甲”复审，评审专家是我们市医院感染管理科主任，他的意见是目标性监测应由相关科室的感染管理小组去做，感染管理科只是监督科室看做了没做，由科室去通过监测发现问题，进行改正，但我们医院是感染管理科去做目标性监测，发现问题及时反馈给相关科室。我觉得感染管理科去做比较真实，临床科室不一定认真去做，至于专职人员不足的问题，我觉得应该以目标性监测时专职人员不够为由，去院部要人。只是个人看法。

三个人的空间

个人不喜欢目标监测，喜欢更实际深入临床看看SOP的执行率、多重耐药的隔离措施及临床医务人员院感知识如何，做点个人感觉最有意义的事，如发现新的问题如何解决怎么协调等，可目前在院感人数不够的情况下每天目标监测都做不完，谈何伟大效果。但最基础的院感数据还是要有的，不然怎么循证医学呢，总之，偏重临床，稍微放低监测，不要检查只看数据，追踪临床更有意义吧，已经爱之言，欢迎拍砖！

岁月有情怀

全面目标监测意义不大，应该集中精力对重点部门、重点科室、重点部位进行目标监测.....每月对数据进行分析、评价、反馈及提出整改措施，做到持续质量改进。

江边一碗水

与全面监测相比较，目标性监测有什么不一样呢？

三角梅

whmcb 发表于 2013-5-31 10:55

                               
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我们刚进行了“二甲”复审，评审专家是我们市医院感染管理科主任，他的意见是目标性监测应由相关科室的感染 ...

这位老师贵院过了"二甲"评审，我院计划今年9月审报，老师能否传递工作经验，我的邮箱:lianglij228000@163.com 谢谢。

WANGX

目标性监测就是针对医院感染高危科室、高危项目开展的，是一种过程的监测、管理、干预，也是为了把有限的精力、资源用好。如VAP的感染，通过监测，发现问题，及时干预，最后会发现，VAP感染率逐步下降。感控的作用就会体现出来，院感人的形象也会逐步好转，慢慢会有你的说话份。

家喻安顺

感觉目标性监测未做到真正的质量监测，没有形成良好的P-D-C-A循环。看过论坛的品管圈管理的ppt，有些想法。如果把临床院感小组归为一个品管圈的话，势必我们的院感工作就更好监督和管理啦，当然专职人员还是应该从基础工作做起，多下临床发现问题及时沟通和协调。

baihehua

和楼主有同感。目前条件只能是应付。但我们的工作难道是为了应付吧？目前我国的医院感染管理专业队伍薄弱，开展目标性监测应该由经过专业培训人做（各地区组织学习班），监测方法应该统一和规范，整正使目标性监测为医院感染预防控制工作提供有用的价值。医学院校应尽快培养医院感染管理专业人员，利用循证医学，开展科研，提高目标性监测技术。个人认为现各医院医院感染管理工作发展不平衡，还是要根据本医院的实际情况，充分利用现有的条件（当然必须要发展），不能一下子铺开，有重点和针对性的开展目标性监测工作，关键是监测计划的制定和实施。感控中心工作人员应专职，为基层提供指导和帮助，开展系统的规范培训（每周半天）.......... 不一定正确

zhaoyan_1963

个人观点：目标相监测在重点部门、重点科室开展对控制感染是有意义的，但是我们为了完成卫生部工作要求，也在进行全面监测

茉莉花开

我觉得目标性监测很有意义，在对ICU呼吸机病人做目标性监测的过程中，我们不单是可以发现SOP的执行情况，而且通过询问病情，查看临床资料，我们可以参与到病人的治疗，尤其是在微生物结果的判断，临床医生也会向你询问。
比方说我们推广呼吸机相关肺炎的非药物治疗，关于口腔护理的次数，临床医生咨询是q6h,q8h,q12h!
目标性监测中我们也可以发现很多医护操作不规范的地方，总结不规范的原因，这就是风险评估，然后再采取措施进行宣教或相应措施跟进，是否改进？这就是持续质量改进！改进的效果如何，呵呵，数据支持！

淡泊明志

我觉得目标监测工作，在不同的医院应该有不同的要求，不同规模的医院着重点应该不一样，基层医院要达到三级医院的监测水平，无论是技术、人力、物力都难。不是提倡接地气吗？建议检查不要过多的套标准，少做点方字游戏，多做点实际工作。把时间和精力多放在临床。

wei26000

我觉得目标性监测还有很有意义的，可以充分了解到重点部门、重点科室、重点部位的医院感染的具体环节，并进行评估、及时整改。只是真的很耗时，耗人力，没有专职人员和院感软件的帮助，很辛苦！~~~~~~~~~~

开水

我院以前也开展过此项工作，但是等级医院评审条款里明确要求要开展目标性监测，所以我们刚开展2个月，这项工作到底有什么意义所在，我现在可能没有发言权利，总的来说象我们这样基层医院开展太难了，没有软件支持，没有足够的人力......等等！

yhy8562243

目标性监测是有重点的监测，不能等同于全面综合性监测，两者监测的方法不同，监测的目的也不同，将目标性监测用于全面性监测，本身就是一个误解。个人意见，仅供参考，谢谢！

xinpeiquan

baihehua 发表于 2013-5-31 11:34

                               
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和楼主有同感。目前条件只能是应付。但我们的工作难道是为了应付吧？目前我国的医院感染管理专业队伍薄弱， ...

同意老师的想法，希望通过我们院感人的努力，把院感工作稳步推进，让医务人员都认识到院感的存在还是很有意义的！

串串香

看了以上各位老师的发言，借鉴不同的工作方法，可以改进我们自己的工作。目标性监测针对性强，就是把有限的时间用到刀刃上。总比眉毛胡子一把抓好，缺失了方向。