一类切口在预防用药时间延长的原因解释

chenqiong

我院一类切预防用抗菌药物，时间85%都达到3天到4天，外科主任解释原因因为手术室没有层流，条件赶不上，而   我们的院长也这样相信他们解释，院长说等我们搬上外科大楼，有的层流，你们还是这样用，那罚款你们怎么解释。我个人认为是他们认识错误。我检查时是这样与他们交流，一般一类切口在手术前0.5小时到2小时之内用一次，最多预防用药24小时，甚至可以不用。如果病人属于感染的易感人群，在清洁伤口中一般创面较大，病人自身相关情况较差的都需要进行术后预防用药。时间可以适当延长48小时到72小时，与手术室有没有层流没有直接关系。不知这样解释是否规范。

baihehua

对的，还是观念问题，甚至还有不便说的问题。关键在院领导，可以作为一个专题，成立治理小组，规定目标和计划，逐步达标。还要积极协助，提供安全保障措施（按手术部位感染预防指导原则）。各个环节制定流程（术前皮肤的清洁、给药时间、手术环境、操作等），前两天我在论坛介绍过我院的作法。

燕儿飞

1、把卫生部的相关要求进行培训，2、抗菌药物专项整治活动要求，3、联系相关职能部门共同推进，4、去相邻医院控制较好的到位学习，4、预防手术部位感染的各种措施的督查与落实。5、可以先在一个科室推进。6、用监测资料进行对比分析，7、领导层面的开发很重要。

热带雨林2010

即使是一类手术切口，预防性使用抗菌药也不能超过30%。

三个人的空间

建议你把规范拿给可临床解读，找到突破口，个别医生可能不用，再做不用与用抗菌药物及24h与你说的几天使用预防使用切口感染率的比较，用数据说明，领导和各科室还是能接受的，我们的见效还是很明显的

禅静思语

手术部位感染因素环境因素到底占多少呢？看一组询证研究数据：只要普通手术室设置、监测合格，会有多大的干扰因素呢，总不能只抓芝麻，漏了西瓜吧。
空气             5%
器械             10%
医护人员      35%        
病人             50%  

yezq

您说得对，我们同样存在这样的问题，会也开了，制度也下发了，就是执行不了。里面的因素太多了。

MZYGMAYING

关键在分管院长的态度，我院的一类手术切口预防性使用抗菌药通过整治：与科主任的月目标考核直接挂勾，制定硬指标，目前我院的一类手术切口预防性使用抗菌药在26-28%，无特殊情况全部24小时停药

xupeijun0818

这样的说法有点强词夺理了

atqlh88

我们医院也存在老师说的这种情况，说手术室不达标 无语~

550364678

baihehua 发表于 2013-5-31 07:04

                               
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对的，还是观念问题，甚至还有不便说的问题。关键在院领导，可以作为一个专题，成立治理小组，规定目标和计 ...

在论坛内怎么才能找到老师介绍过本院作法的内容？

樱子

我们医院也存在老师说的这种情况，说手术室不达标 无语~

陈茵

我们这达标了，I类切口个别科室还是在违规预防使用抗生素

蔡采菜

我们的医师也是这样说的

咪咪宝贝

确实是观念问题，跟有没有层流没关系。

xtdy12

只要一把手支持，任何事情都好推进。

文粤

一类切口预防用抗菌药物，时间85%都达到3天到4天，这85%都有预防性用药指征吗？外科主任解释的原因你可以认可它的存在，但你要向他们解释，手术室的环境及条件不是一类切口预防用抗菌药物的指征，而只是手术部位感染的一个危险因素，我们的责任是尽量防控这一危险因素。但一类切口手术后，延长预防用抗菌药物必须要有预防性用药指征，否则就系不合理使用抗菌药物。
      学习的文件有：
    《抗菌药物临床指导原则》。   
    《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题通知》，卫办医政发（ 2009 ）38号文件，以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，合理选用抗菌药物。
     《抗菌药物管理办法》
      卫办医政发〔2013〕37号《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 》

hbsylhx

我们预防用药也很难控制，一类切口术前用药比例很高，术后基本都用2－3天，管床医生解释无外乎就那些理由，关键是领导的态度。

乐天知命

只要一把手支持，任何事情都好推进。

东成西就

我们医院严格执行围手术期预防用药原则，院长非常重视，亲自抓，与科主任综合目标责任状挂钩，所以外科医生执行的也较好，一类切口感染率也未有明显升高呀。