创面感染，算不算医院感染？

sjm2

近期遇1病例，患者XXX   男 55岁  诊断为软组织损伤伴感染于2013年4月25日，入住我院骨伤疼痛科。病程中抗感染治疗（并VSD引流）中。5月20日病程记录：创面肉芽组织新鲜，触之易出血，除部分肌腱外露外，其余部分肉芽爬生良好，拆除VSD引流。5月21日换药发现，创面有些许绿色分泌物，无异味；5月22日创面及纱布发绿，有绿色分泌物伴特殊腥味，给予分泌物培养，5月24日培养结果：铜绿假单胞菌（多重耐药），根据药敏选择敏感抗生素治疗.........在与床位医生沟通过程中，了解哪个环节有问题？医生说病人是他亲戚，单独住一间病房，操作规范，该病区无其它多重耐药菌病人，病人有基础疾病（糖尿病，肝脓疡），平时酗酒，下肢创面本身创面感染，在外院已辗转好几家，抵抗力低下，此菌应该来自于创面，只是入院时没培养（大量脓液）被VSD引流吸附掉了。对于此类病人，我们还是第一次遇到，算不算医院感染呢？请教论坛各位老师！

艾丽莎

据你的描述，患者入院时创面未见绿色分泌物，5月20日，正常肉芽组织成长。5月21日才发现有绿色分泌物，且患者入院时间超过48小时，应该属于医院感染。像这样的感染病号，入院即取培养是必须的。看其他老师建议。

手榴弹

认为应该搞清楚是在哪里做的清创术，如果是外院，存在社区感染的可能性；如果是本院，院内感染可能性较大。

四叶草

人认为患者曾在多家医院就诊，应该使用过多种抗菌药物，本次因感染入院，多重耐药铜绿假单胞菌本病区没有，是否考虑为其他医院带入？建议追问一下病史。

绿叶

患者未进行手术，是进行了引流与抗菌治疗，不清楚是否进行了很彻底的清创治疗，应入院时未进行浓液培养，给诊断是否是院内感染有一定困难，从目前资料来看，自身感染发展的可能性较大。

梨花带雨

路过学习一下，谢谢