是不是医院感染暴发

春暖花开 · 发表于 2013-5-30 10:38

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例1:4.20行子宫全切术，术后6天出现盆腔感染，后穹隆穿刺液培养为***链球菌；病例2：4.28行子宫全切术，术后第8天出现盆腔感染，后穹隆穿刺液培养为肺炎克雷伯菌亚种（ESBLs）；病例3：4.30行子宫全切术，术后7天出现盆腔感染，后穹隆穿刺液培养为第一次:粪肠球菌，,第二次: 肺炎克雷伯菌（ESBLs）。请问各位同行,是医院感染暴发吗?为什么?

求真务实 · 发表于 2013-5-30 10:46

疑似医院感染暴发的定义相吻合。

新翼感控 · 发表于 2013-5-30 10:51

疑似医院感染暴发，此时下科室去调查和措施干预才是最重要的。

。Feng’s。 · 发表于 2013-5-30 10:52

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，所以你说的不是！

当归百合 · 发表于 2013-5-30 10:59

不是医院感染暴发，3个人检出3钟菌，有两个是肺炎克雷伯君，也要先看耐药普是不是一致。

北极星 · 发表于 2013-5-30 11:03

有潜在暴发的可能，要进行流调，虽然病原菌不是同一种，但医院感染发病率如明显高于科室同期内的发病率，还是要引起重视。

孤鹰独飞27 · 发表于 2013-5-30 11:05

同意楼上的。目前，在同种同源感染的判断上，很多医院的检验设备是不够的。要赶紧介入调查，环节把关，查出感染源从哪里来才是最重要的，同时制定相应的整改措施，有效遏制新院感病例的发生才是。

吴秀英 · 发表于 2013-5-30 11:09

有潜在暴发的可能，要进行流调，虽然病原菌不是同一种，但还是要引起重视。

菡茵 · 发表于 2013-5-30 11:10

不是医院感染暴发，但连续的患者感染肯定是有环节出问题了：手术器械的消毒、手术室环境、无菌材料等需要查找原因！亡羊补牢！

青青子佩 · 发表于 2013-5-30 11:13

个人认为应该是有医院感染流行趋势，因为当某科（或全院）在短时间内出现同一部位（或同一病菌）医院感染超过3例时或罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平2-3倍，就可以认为有流行趋势。应通报相关部门并组织进行流行病学调查。

creasemore · 发表于 2013-5-30 11:19

我认为判断疑似是临床症状相似，怀疑有共同感染源或感染途径的，楼主这个案例中感染源并不相同，唯一可以有联系的是肺炎克雷伯菌（ESBLs），但也要看药敏结果是否相似才行。

另外一方面感染途径，比如同一批消毒后的手术器械或者同一个手术医生等，但是在楼主提供的信息里无法判断，需要更详细的调查，如果确定三例病例间有某种联系才可以认为是暴发

yhy8562243 · 发表于 2013-5-30 13:35

同种不同源，不属于院感暴发，但必须介入调查，显然是有问题，如果不及时处理，院感暴发是迟早的事。个人意见，仅供参考，谢谢！

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