病案讨论

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1、V，男，59岁，因高处坠落造成全身多处骨折与软组织损伤收入创伤科，入院时患者神志不清昏迷状，血压下降，处于失血性休克，因病情重急行气管插管，直接送入手术室行“清创缝合术、胫腓骨骨折切开复位术、开颅探查术”等，术后患者带人工呼吸机进入ICU，给予取半卧位、留置导尿管、中心静脉置管、留置胃管、补液输血等对症处理，同时给予头孢哌酮1.5g,2/日,静滴，左氧氟沙星1.5g 2/日,静滴,2/日，感染治疗，术后5天患者出现咳嗽、发热，体温39.5℃,听诊双肺大量的痰鸣音,轻微的细湿罗音,采集胃液、咽部、痰标本进行病原培养,血常规检查：WBC 18.9×109/L,中性N 91%;X线透视左肺部分有片状阴影、密度增高，胸膜增厚，提示双肺感染。痰培养为鲍曼不动杆菌和白色念珠菌生长；胃液为白色念珠菌、鲍曼不动杆菌生长；咽部为克雷伯菌生长、白色念珠菌生长。临床改用哌拉西林/他巴唑抗感染治疗,2/日静滴.
       请问该患者是否发生了医院感染,诊断依据有哪些?
2、H， 女，71岁，2003年5月23日因“脑梗塞、高血压、糖尿病”住院，患有高血压15年，糖尿病8年历史，长期服降压、降糖药，曾行“阑尾炎切除术”、“胆囊炎切除术”。患者入院后急行“全脑血管造影术、脑动脉选择性溶松术、右大脑中A支架置入术”，术后给予抗凝、解痉、控制血糖、保护胃粘膜治疗措施，同时给予持续低流量吸氧、心电监护、留置尿管。用头孢米诺、替哨唑抗感染。5 月25日患者出现发热，体温38.9℃,双肺可闻及细湿罗音，血常规WBC 13.01×109/L,N:78.8%，胸片示右下肺感染，临床以此确诊为肺部感染，急送痰、血、尿、大便培养，痰、血、大便培养均为阴性。尿培养为红酵母菌生长，在原有抗菌药物的基础上又增加泰能、两性霉素，并用伊曲康唑0.1g胃管注入,6月7日再次尿培养出现阴性,15日大便培养出光滑念球菌生长，临床将两性霉素改成氟康唑静滴,同时加头孢哌酮/舒巴坦,6月15日大便再次培养为阴性,共住院44天,好转出院。
      患者在住院期间发生了哪些院内感染？抗生素治疗中，有无不合理之处？请大家讨论。

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我准备把这两个病案作不今年医生理论考试分析题，希望得到各位前辈的支持和帮助