皮内注射操作流程实践教学课件，大家看看有什么不对的地方？

楚楚

无意中在网上看到一个实践教学课件，大家一起来看看有哪些不对的地方？（提示一下，粗略看了一下，我认为至少有6处不妥之处。）

皮内注射操作流程 【目的】       （1）进行药物过敏试验，观察有无过敏反应。       （2）预防接种。       （3）局部麻醉的起始步骤。 【操作前准备】         1.评估           （1）病人病情、治疗情况以及有无药物过敏反应。           （2）病人对药物及给药方式的了解情况，是否愿意合作。           （3）注射部位的皮肤状况。         2．用物准备 注射盘内置TB空针 （1ml）、4～4 号针头、无菌或酒精棉球、药液、给药卡或给药记录本、一次性手套、0.1%盐酸肾上腺素（药物过敏试验）。         3．环境准备 提供隐私的环境。         4．护士准备 着装整洁，衣帽规范，戴口罩，洗净双手。 【操作步骤】         1.评估：核对、了解病情 局部皮肤情况 询问三史                                 登录/注册后可看大图                                                 登录/注册后可看大图         2.护士洗手戴口罩                                    登录/注册后可看大图        3.准备用物                                 登录/注册后可看大图                                                 登录/注册后可看大图          4.携用物至床旁，再次核对解释，询问过敏史                                 登录/注册后可看大图         5.安置卧位、选择注射部位                                 登录/注册后可看大图         6.消毒皮肤                                 登录/注册后可看大图          7.戴手套                                 登录/注册后可看大图          8.排气                                 登录/注册后可看大图          9.核对                                 登录/注册后可看大图        10.注射                                 登录/注册后可看大图                                 登录/注册后可看大图                                 登录/注册后可看大图                                 登录/注册后可看大图                                 登录/注册后可看大图          11.处置用物                                 登录/注册后可看大图                                 登录/注册后可看大图         12.脱手套                                 登录/注册后可看大图         13.再次核对、交待注意事项                                 登录/注册后可看大图         14. 清理床单位和用物                                 登录/注册后可看大图         15.洗手、记录 【注意事项】          1.严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则。          2.用药前询问过敏史、用药史。          3.忌用碘酊消毒，以免影响局部反应的观察。          4.注意进针的角度和深度，针头斜面全部刺进皮内即可，注意不要将药液注入皮下或漏出。          5.拔针后不要按压皮丘或揉擦局部以免影响结果的观察。

gsszyy

内注射为什么要带手套？

不断追求

射时间要记录，我看视频中，护士没带钟或表

baihehua

护过度了。再说手套的使用也不正确啊，摘手套后应进行手卫生啊

控制感染

了预防针刺伤的发生，锐器盒应放在治疗车的上层。这样更便于将针头弃之锐器盒内。

良龙马

有核对医嘱：持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法，没有询问患者是否小便？未进行病室环境评估：安静整洁，光线充足，病人清醒合作。未做到治疗室——六部洗手法两遍 和戴口罩——再次核对医嘱——准备用物。未检查所有物品，药品均在有效期内。未强调皮试液现用现配，剂量准确，并准备肾上腺素等抢救用物及药品。

凌波玉荷

疗车上没看到速干手消毒剂，脱手套后没进行手卫生，锐器盒上不知是否注明启用时间；
另外提出一个问题大家讨论：处置间等处的医疗废物桶是需要加盖保存的，治疗车上临时使用的医疗废物桶是否需要加盖呢？感觉使用不太方便

楚楚

gsszyy 发表于 2013-5-29 15:41

                               
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皮内注射为什么要带手套？

由此想到有一位著名的抗菌药物方面的专家说过的一句话，知道什么时候该使用抗菌药物技术含量不高，而知道什么时候该停，并勇敢地停下来是个技术活。在宁愿做得过，不能做得不足的大环境中，您第一个质疑皮内注射为什么要戴手套，着实令人钦佩！我们应该勇敢地拿出证据来，做减法，而不是无休止地做加法。做加法技术含量不高，而做减法是个技术活！

男丁格尔

护理学基本技术教材多少年都没有改编过咯

主要的问题大概有:

1.手卫生:宜采取快速酒精干洗手的方式.洗手,在临床工作中根本不现实.,注射操作也不是WHO流动水洗手的指征。
2.口罩：患者如果是结核病（疑似）患者等应佩戴N95口罩，普通患者不必佩戴纱布（看图片，纱布都不是）口罩，没有意义
3.手套：注射操作，按照规范执行手卫生，不必再佩戴乳胶手套
4.锐器盒：位于治疗车下方，一方面，对护士是职业损伤，频繁的需要弯腰，对于腰肌不利；另一方面，“路途”不顺畅，不便利，不利于减少职业暴露的预防。
5.注射器分离：这样的操作是不推荐的，应该整个将注射器直接投放入锐器盒
6.脱手套以后未洗手：这是最容易被忽视，也是最大的问题！

个人拙见，欢迎大家拍砖

楚楚

男丁格尔 发表于 2013-5-29 17:23

                               
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护理学基本技术教材多少年都没有改编过咯

主要的问题大概有:

不得不佩服有二位朋友做了二项富有技术含量的减法，一是皮内注射没有必要戴手套，二是皮内注射没有必要戴口罩，还有一项减法，看哪位朋友指出来？

男丁格尔

楚楚 发表于 2013-5-29 17:33

                               
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不得不佩服有二位朋友做了二项富有技术含量的减法，一是皮内注射没有必要戴手套，二是皮内注射没有必要戴 ...

燕帽可以减去,没有意义.没有防护作用,职业标志,而已.

套着黄色垃圾袋的塑料桶也没什么用.

清清

手池旁无干手纸，仅有普通抽纸。

楚楚

男丁格尔 发表于 2013-5-29 17:39

                               
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燕帽可以减去,没有意义.没有防护作用,职业标志,而已.

套着黄色垃圾袋的塑料桶也没什么用.

还有一项“惊世骇俗”的减法：皮内注射只需要清洁即可，不需要消毒。您吃惊吗？
把这些个“惊世骇俗”的减法的出处传给大家看看：“最佳注射操作”。我们不是一直倡导循证感控吗？当循证感控是那么“离经叛道”的时候，您还有勇气坚持吗？
WHO安全注射及相关操作工具手册.pdf (5.52 MB, 下载次数: 28)

2013-5-31 17:10 上传

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caoxian

过，学习了一下，真的很不错。

ChangLJ

载学习了。谢谢老师分享！