是切口感染还是排异反应？

liuxingyu6

   我院泌尿外科一37岁病人，5月12日以左侧腹股沟疝收入院，入院查体血常规正常，心肺检查正常，13日行疝修补术，植入补片。之后15.17.19日换药伤口敷料干燥清洁。体温正常。20日换药发现切口处有暗红色液体流出月10ml,剪开切线，切口深约1cm；后每天换药，切口处有胧胎附着，但患者一直没有升高和血象改变，切口局部无红肿热痛，医生考虑是切口感染，从21日期用头孢唑林和左氧。但我查看病人切口后，认为更像一个排异反应。这个病例到底是什么呢？

四叶草

切口处有脓胎附着，医生考虑是切口感染，——  医院感染诊断标准临床医生诊断的外科切口感染属于医院感染。

禅静思语

1、既然“切口局部无红肿热痛”，医生考虑切口感染的依据？从21日期用头孢唑林和左氧，今天已经28日了，切口局部有改善吗？后续还做了哪些处理？
2、我们做的疝气手术不多，排异反应还真没见过。
期待继续跟踪该患者切口愈合情况。

丹蕾

“既然“切口局部无红肿热痛”，医生考虑切口感染的依据？从21日期用头孢唑林和左氧，今天已经28日了，切口局部有改善吗？后续还做了哪些处理？”禅静思语老师的分析对我很有帮助。

yhy8562243

“切口处有胧胎附着”都出现了这种情况，还不考虑感染吗？如对此有怀疑，可做切口分泌物培养及分泌物的涂片，镜下见到脓球或白细胞，感染诊断成立。个人意见，仅供参考，谢谢！

星火

采样送检？临床诊断，也可以是医院感染。

liu1724

切口处有胧胎附着，像是切口感染。为什么一直没做切口分泌物培养？

热带雨林2010

是啊，既然切口有脓胎为什么不做一个培养呢？

liuxingyu6

补充：1.切口分泌物曾在23日送培养，无细菌生长。2.切口处一直无红肿热痛，局部肉芽生长良好。3.到底是感染或者排异反应，在会诊讨论时，外科医生中意见也不同意，有人认为是排异反应，因为切口局部表现和全身反应都不支持感染。

yhy8562243

liuxingyu6 发表于 2013-5-29 09:11

                               
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补充：1.切口分泌物曾在23日送培养，无细菌生长。2.切口处一直无红肿热痛，局部肉芽生长良好。3.到底是感染 ...

切口局部都出现了脓苔，应如何解释？总不能说因为是排异反应，就应该出脓苔吧？谢谢！