营养科院感管理应注意哪些？

清清

1、分区：肠外营养配置场所
2、如何进行细菌学监测
3、肠内营养液盛装容器如何清洗、消毒
4、肠内外营养液的运送、保存
......
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清清

怎么没有人回复我呢？我再换个问法请教各位吧

侯建华

丁主任，我院对场外营养层流室的空气监测我是这样做的：净化台上放5个皿，室内放置3个皿，（因为空间太小，约有3平米）不知对否？也没有相应的参考资料，所以......

黄河之水

这是我院营养治疗科的一些资料，仅供参考。每季度对肠外营养配液室空气、物表、手、消毒液采样。

营养治疗科消毒隔离制度

肠外配液室及过度间:空气消毒用空气消毒器（层流型）每天配液前启动2小时（即7：00-9：00 12：30-14：30）洁净台紫外线照射2次，早7：00-9：00；午13：30-14：30。风机启动20分钟后开始操作（8：30和14：00）。洁净台处理方法：每次操作后用75%酒精小桌布进行擦拭；
肠内配液室及更衣室：空气消毒用等离子体空气消毒净化器（标准型）每天配液前启动2小时（即5：00-7：00 9：00-11：00  14：00-16：00）；
配液室其它各处用250mg/L含氯消毒液浸泡小桌布（或专用抹布）进行擦拭；地面无杂质（注意操作台下面），500mg/L消毒液浸泡后的专用墩布墩地，用后清洗干净并悬挂晾干备用。
物品消毒包括：治疗巾每天更换；隔离衣每周一、四更换，如有污染随时更换。
人员要求：六步洗手法，洗手液洗手，流动水冲净双手。或使用速干消毒洗手液。
护办室各处均用250mg/L含氯消毒液浸泡的小桌布（或专用抹布）擦拭。
备注：如空气消毒器不能正常工作应使用备用紫外线消毒；消毒是否达标每月由院内感染负责监测，监测结果保留一年。每季度由科里统一安排大做卫生一次，主要处理洁净台顶部、各药柜及无菌柜顶部、隔断、隔断玻璃，门及防盗门，用250mg/L含氯消毒液浸泡的小桌布（或专用抹布）擦拭。
以上工作按各班职责完成。考核方法：每周至少检查一次，工作完成情况及紫外线照射情况每天登记，如有漏照、漏签名、漏累积列入考核。
营养治疗科配制室管理规则
非配液室工作人员禁止进入。随手关门。
进入配制室的人员换专用拖鞋，换圆帽。
不允许在配液室内摘圆帽整理头发。
与配液室无关的物品不得进入配制室，特别是肠外营养配制室。
肠内外营养配制用具及物品按固定位置摆放。
严格遵守物品出入流程。
其他要求按具体工作流程严格执行。
下班离开配制室时不要把外出工作鞋留在配制室内。拖鞋务必放在鞋架上。
以上要求列入考核。
肠内配制室工作管理流程
1.配制肠内营养前（每日3次）做好个人准备（包括换鞋、洗手、带帽子口罩）。
2.肠内营养配制：早由早班负责；午由花班或常班负责；晚由连班负责。操作人员要认真执行查对制度特别要注意提示条的提示内容。
3.花班和常班负责核对并执行医嘱，连班负责核对核对医嘱，如有错误给予改正并记录在质控考核记录本上。
4.三班均要严格执行消毒隔离制度。
5.三班均要严格执行肠内配液室工作质量管理标准。
肠内配液室工作质量管理标准
肠内配液室的台面、墙、橱子内外面及桌面无尘、无水迹、无药渍。
小治疗盘内无杂物，无尘、无药渍。（应有量杯、水杯、砂石、水温表）
盛瓶盖、盛药品的盒子四周无尘，盒内无杂质。
盛管的盒子干燥、无水、无杂质及药渍。
盛盒子的架子干燥、无水迹及药渍。
暖瓶外皮干净，瓶口无水锈，盛暖瓶的托盘内无水锈。
药柜内物品摆放整齐里外面无尘。
隔断窗户无尘、无水迹及药渍。
营养袋清洗要彻底，无异物、无杂质，悬挂备用。
配制营养液用的物品要彻底清洗消毒（酒精擦拭），悬挂晾干备用。
要求：第七条由连班完成配制工作后完成，其他工作由三班在配完肠内营养液后完成以上工作。考核方法：每周至少检查一次，三班不定时进行考核，每项做不到列入考核。特殊情况在黄条上注明。
肠内营养配制管理
肠内营养由三班配制。既早班7：00；花班10：30（如护士长在班由护士长完成）；连班16：00配制。
配制前检查营养袋是否干燥、清洁，袋内是否有异物，如有消毒处理后再用。
严格执行查对制度，括检查营养素有效期、有无变质，破损、沉淀、变色等现象，如有必须更换。同时核对科室、床号、姓名、营养素剂量及配制方法，与所备营养素是否相符。如无误按要求配制。
按医嘱配制肠内营养并排好气体。
检查营养袋袋口是否盖严，滑轮是否关紧，有无液体外漏。同时注意检查接口有无松动和破损。如有请检查原因，必要时更换营养袋。
根据科室床号姓名送至病房。
肠内营养配送时查对要求：
核对科室、床尾牌、床号、姓名并根据腕带标识来确定患者身份。
严格执行肠内营养护理常规。
注意识别多重耐药菌感染患者（床位牌右上角兰色圆形标记），为此类病人配送后应摘掉手套，更换新手套。如手上有明显污染时，应当洗手；肠内喂养袋单独保存及消毒。
肠内营养配送时对临床进行宣教的宣教内容：
1.嘱临床护士注意检查营养液有无变质、液内有无异物应停止输注并与营养治疗科联系。
2.保持匀速滴入，不超过六小时。加热器不要烫着病人。
3.如有返流、腹帐、腹泻等反映应停止输注并与营养治疗科联系。
4.输注过程中，如搬动病人请注意不要把胃管拔出，并检查刻度，防止误吸。
5.因故停止输注时，应把营养液放入冰箱（不超过12h）。
　　输完后，拔掉加热器冲洗鼻饲管。
6.输注过程中注意温度、速度及床头高度。
肠外营养配制设备要求
专门的无菌配液室内进行，配液室为两个套连在一起的房间组成，有防尘设备及紫外线消毒装置。
外间为准备室，设有药柜、储藏柜、药车、洗手池、衣架、鞋架和电话等作为配液前的更衣、洗手几各种准备工作之用。
里间为配液室，放置洁净台、设有洗手池，门前置有风淋室，配液人员要先站在风淋室中经过风淋后进入配液间，之后按照无菌技术要求进行营养液配制。
配制室要每日清洁、消毒，每四周做1次空气培养及药车的细菌培养，异常时要检查原因并且处理，保持室内一定湿度及正压气流。
注：1.配液间设有清洁、消毒、空气培养及细菌培养登记本
2.清洁、消毒在配液前30分钟和配液后做。有记录并有执行人签字。
3.房间整体清洁每月一次，有记录并有执行人签字。
4.每月做1次空气培养及药车的细菌培养。由院内感染科负责。登记签字并负责粘贴检测结果。
肠外配液室配液间工作质量管理标准
未更换隔离衣及与本室无关人员不得进入配液间，
每天按要求进行紫外线消毒及空气净化，并签名登记。
无菌柜内外无尘（处理方法：每日用75%酒精纱布进行擦拭），无过期物品，无其它杂物。
操作后把洁净台各面尤其是台面处理干净，无药渍、无尘、无水迹。（洁净台处理方法：250mg/L消毒液浸泡后的一次性抹布擦拭。再用75%酒精纱布进行擦拭）
紫外线灯表面及挂钩横杆无尘。
小治疗盘内物品清洁无杂质（特别是弯盘和棉签缸）。
治疗车上面清洁无药渍，物品摆放整齐，下面无尘，无药质。
治疗台表面无尘，柜内无尘。
地面无杂质（注意洁净台下面），500mg/L消毒液浸泡后的专用墩布墩地。
以上工作配完液后由连班完成，
肠外配液室过渡间工作质量管理标准
未更换隔离衣及与本室无关人员不得进入配液室过度间，
药柜内外每天配液后用250mg/L消毒液浸泡后的一次性抹布擦拭，保持无尘，药品摆放整齐。
冰箱内外无尘，冰箱内药品摆放整齐，禁止摆放其它杂物。
其他物品摆放整齐，室内应无与配液无关的人和物品。
地面无杂质（注意洁净台下面），500mg/L消毒液浸泡后的专用墩布墩地。
配液用品管理要求：
无菌物品按性质分类放在无菌柜内。不能有过期物品。
注射器每天用后要毁形处理，针头放入锐器盒内。由专人回收。
碘伏瓶开启时注明时间并签字，7天更换。
开启药品要注明开启时间，超过24小时不得使用。
安瓶按锐器处理。（纸箱内外均套医用垃圾袋）由专人回收。
垃圾分类放置。由专人回收。
肠外营养液配制流程及要求
第一步：严格执行查对制度，核对治疗卡与药品是否相符，同时检查药品效期、有无破损、沉淀、变色等现象，如有更换。
第二步：检查营养袋的效期，有无破损
第三步：消毒（按无菌技术要求进行消毒）
第四步：胰岛素加入葡萄糖溶液中
第五步：安达镁和电解质（磷酸盐除外）加入葡萄糖或氨基酸溶液中（电解质应按价位由低到高分别加入，即先钾钠后钙镁）充分混匀。
第六步：磷酸盐入氨基酸溶液中（此氨基酸中无钙制剂）
第七步：将氨基酸和葡萄糖混合液转入营养袋中充分混匀，并检查有无沉淀（如有应重新配制）。
第八步：用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后入脂肪乳剂中。如无脂溶性维生素，用葡萄糖溶解水溶性维生素如葡萄糖中；如无水溶性维生素把脂溶性维生素如脂肪乳剂中。
第九步：把脂肪乳剂混合液入三升袋中，同时轻轻震荡混匀。
第十步：静止放置30分钟，观察营养液有无变色、微粒形成及油水分离现象，如有请示医师分析原因，调整配方重新配制。
考核方法：每天检查，每项做不到列入考核。特殊情况在黄条上注明。以上工作做不到者列入考核，罚款10—50元。

感控学习者

路过学习了，对营养科有指导作用，谢谢老师分享。

Nora

新成立营养科，急需质控标准

假如不是你

我院营养科刚成立，路过学习，谢谢老师分享。

sunny6354

学习，谢谢分享！....

小云朵

老师讲的太实在，受用了，谢谢老师

小云朵

路过学习了，对营养科有指导作用，谢谢老师分享。

小云朵

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小心肝儿

路过学习了，对营养科有指导作用，谢谢老师分享。

wangy123

路过学习了，对营养科有指导作用，谢谢老师分享。

筝筝

借鉴学习，谢谢老师分享

ly-1866

路过学习，谢谢老师分享。

江秀

非常好，对营养科的院感防控有很好的指导