医务人员职业暴露案例

yryygk

求医务人员职业暴露精典案例,谢谢啦

416809589

我院医院职业暴露最常见的就是针刺伤，大家都感到很困惑。

忙，并快乐着

求医务人员职业暴露精典案例,不知道笔者要是什么东西？

禅静思语

记得曾经参加的培训，说有一名美国护士在实习期间发生艾滋病职业暴露后被感染，后来加速了美国对职业暴露的立法。
这个案例算不算典型。

陈茵

暴露事故过程
    马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人均为晚期艾滋病人。

     请问该怎么处理？判断暴露级及类型

孟6386

禅静思语 发表于 2013-5-28 08:13

                               
登录/注册后可看大图

记得曾经参加的培训，说有一名美国护士在实习期间发生艾滋病职业暴露后被感染，后来加速了美国对职业暴露的 ...

楼上老师的案例是典型。

陈茵

暴露事故过程
      某院艾滋病门诊，有一位病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘医生在抢救过程中，突然病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛和脸上。当时，病人是否为HIV感染者尚不知。

昊爱无限

陈茵 发表于 2013-5-28 08:19

                               
登录/注册后可看大图

暴露事故过程
    马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不 ...

这个很显然是违反医疗操作常规导致的职业暴露。处置流程：评估暴露者的免疫状态及暴露级别（具体可参照医务人员艾滋病职业暴露指导原则），根据评估结果采取恰当的预防措施，然后定期随访呀

怺ヤ逺

知道是艾滋病人，还不做好职业防护，脑子进水了。

平定天下

陈茵 发表于 2013-5-28 08:19

                               
登录/注册后可看大图

暴露事故过程
    马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不 ...

医疗废物应放置于专用医疗废物桶内，针头应按要求放置于专用利器盒内。特别是艾滋病定点医院更应高度重视医疗废物的管理，加强医务人员培训，配置合格的、充足的医疗废物容器，严防职业暴露的发生。

陈茵

陈茵 发表于 2013-5-28 08:19

                               
登录/注册后可看大图

暴露事故过程
    马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不 ...

该护士处理方法：
立即用流动的自来水冲洗
并使劲轻挤出血部位
然后给予碘酒、酒精消毒皮肤
在24小时后服用抗病毒药物
         采用强化用药方案，服用28天
分别在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性
正确处理提示：1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故
2、暴露级别为2级
      暴露源级别为重度类型
3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的
      但不能使劲挤压伤口
4、发生职业暴露后，
      最好在4小时内服药，即使超过了24小时仍然要服药

平定天下

陈茵 发表于 2013-5-28 08:19

                               
登录/注册后可看大图

暴露事故过程
    马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不 ...

手指发生职业暴露后立即在流动水下清洁双手，在暴露的针眼周围轻轻挤压，挤出污血，边挤边冲洗，禁止在针眼的局部挤压。然后纸巾擦干双手，用碘伏局部消毒，一个棉签涂擦一次，三个棉签可，无菌敷料包扎（输液贴也可）。然后由艾滋病专科高级职称医师进行暴露级别的评估，由专家确定是否预防性用药。

liulixin001

我院2012年发生了一起职业暴露事件。有一位疑似梅毒的病人，护士为其拔掉输液针时，不小心针尖刺伤自己，采取的措施：立即报告院感科和医务科，并上报了职业暴露损伤登记报告表；第一时间离心方向挤压伤口局部排血；用流动水清洗伤口；碘伏浸泡伤口；预防性用药（长效青霉素肌肉注射，每周注射一次，连续注射2次）；观察（10天后初查，90天后复查）。上述处理观察，无异常，事件结束。为此教育大家，工作中加强预防职业暴露造成的自身伤害及采取最佳的措施，降为最低。

洪医

知道是艾滋病人，个人意识不高，不但不做好医疗废物分类还不做好职业防护，真是勇敢哦，这个还要加强培训。暴露者应做好伤口处理及报告，我们这边是报告当地疾病预防控制中心的艾滋病专科高级职称医师进行暴露级别的评估，由专家确定是否预防性用药。然后做好医学跟踪

bdfygrb

学习了，谢谢各位老师！

LHJQWE

一名刚进入血净隔离区的护士，因操作失误眼部黏膜被暴露在丙肝血液，当时上报院感科，及时与市疾控科咨询，传染病院咨询，抽取患者的血液，先判断的病毒HCVRNA，是否病毒复制活跃，来确定是否需要使用干挠素，检查结果病毒载量高，当天开始使用干挠素，100万单位的注射三天后改用300万单位的隔一天注射一次，连续一个月，跟踪监测暴露护士的肝功能，时间0、1、3、6、个月。

yryygk

禅静思语 发表于 2013-5-28 08:13

                               
登录/注册后可看大图

记得曾经参加的培训，说有一名美国护士在实习期间发生艾滋病职业暴露后被感染，后来加速了美国对职业暴露的 ...

是的，那当然算呀，就是类似这样的例子，谢谢

yryygk

LHJQWE 发表于 2013-5-28 14:24

                               
登录/注册后可看大图

一名刚进入血净隔离区的护士，因操作失误眼部黏膜被暴露在丙肝血液，当时上报院感科，及时与市疾控科咨询， ...

现在有结果了吗？按照血源性病原体职业接触防护导则，这不是丙肝暴露处置常规吧。

yryygk

忙，并快乐着 发表于 2013-5-28 08:11

                               
登录/注册后可看大图

求医务人员职业暴露精典案例,不知道笔者要是什么东西？

谢谢老师们对此话题的关注，做一课件，希望能有说比较典型有说服力的案例。

静紫薰

还真的是学习了。论坛就是好啊