要从哪些方面来寻找原因？

太阳沐春花

进段时间，我院心内科收治了几例心肌梗死的患者，均出现持续高热，除白细胞高外，没有其他特殊不适，血培养无细菌生长，像这样的病例，医生说本身心肌梗死也会导致发热，但这种高热（最高可以到39.5），不常见，我应该从哪些方面来查找原因？

九天一羽

心肌梗死急性期因为坏死物的吸收等原因可以出现发热，一般体温不超过38.5℃，也可有白细胞升高，但大多不会超过1万（10*10^9），切持续时间也不会超过3天。如果发热同时合并其他症状，则不排除院感可能。

阡陌

高热后用药情况呢？是否用药后缓解呢，高热持续时间有一致性吗？

洪医

路过的，学习学习，但有时发现这些病例还真说不过那些医生

吴晓梅

“心内科几例心肌梗死的患者，均出现持续高热”肯定不是正常现象。心肌梗死的患者一般没有侵入性操作，也不存在交叉感染，本人愚见是否从用药方面查查原因，会不会是药物性引起的。

手榴弹

心内科的急诊情况下的心肌梗死病人有一部分应该进行过介入治疗，您可以查看一下病例，是不是都放过支架呢？如果是的话，介入操作过程会存在隐患。

星火

1、反复血培养，把握采样时机，采血量大，双侧多套检测，注意厌氧菌及兼性厌氧菌的培养；2、该病区的细菌学流行病学情况，是哪些常见致病菌？3、应用抗菌药物情况？4、其它感染高危因素情况？

yhy8562243

应该特别关注肺部情况，因这些病人都是卧床病人，翻身困难，此外，心脏出现问题也容易影响到肺，所以，易出现肺部问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

宁静168

心肌梗塞的病人临床伴有发热、白细胞增高和红细胞沉增快等这些症状很正常，是由于由坏死物质吸收所致。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，少见超过39℃，持续一周左右的病例也很多见。有些感染血培养的阳性率不是100%，跟标本是否合格有很大的关系！建议从病人用药情况排除一下药物热，这些不确定病因的药物不良反应，特别是静脉输注的中药。

四叶草

几例患者血培养均为阴性。除白细胞高外，没有其他特殊不适，看看几位患者的医嘱，是否有用相同的药物引起药物热？

太阳沐春花

宁静168 发表于 2013-5-27 19:49

                               
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心肌梗塞的病人临床伴有发热、白细胞增高和红细胞沉增快等这些症状很正常，是由于由坏死物质吸收所致。一般 ...

非常感谢老师的指点。我立即就去看。

太阳沐春花

星火 发表于 2013-5-27 15:37

                               
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1、反复血培养，把握采样时机，采血量大，双侧多套检测，注意厌氧菌及兼性厌氧菌的培养；2、该病区的细菌学 ...

我们可能也忽略了这些细节上的工作。