求教——已应助，不考虑腹腔内感染

血色红玫

女，64岁。上腹部疼痛21天，发热2天入院。急诊上腹部CT提示急性胰腺炎、结石性胆囊炎。诊断：1.急性胰腺炎，胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作；2.腹水；3.胸腔积液；4.左下肺感染？；5.左肾囊肿。入院后抗感染等治疗病情好转。体温正常后，WBC：7.3×109/L停抗生素2日患者再次出现发热，急查血常规提示白细胞及中性粒细胞均有升高。发热数天使用头孢替安、里素劳、甲硝唑、利巴韦林，未找到病灶（热峰达39℃）。第六天复查上腹部彩超示：胆囊结石，胰头前方无回声区：考虑胰周脓肿；双侧腹部及双肾前内侧无回声区，考虑腹膜后间隙脓肿。请问胰周脓肿与腹膜后间隙脓肿算院感还是社区胰腺炎的病情进展？

蓝宝石237235455

不是院感病例..........

美好的家园

胰周脓肿与腹膜后间隙脓肿不算院感，属于胰腺炎的病情进展，常有体温高38—39，重度者，体温会持续多日不降。

血色红玫

美好的家园 发表于 2013-5-25 23:56

                               
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胰周脓肿与腹膜后间隙脓肿不算院感，属于胰腺炎的病情进展，常有体温高38—39，重度者，体温会持续多日不降 ...

主管大夫跟我讨论时坚持是胰腺炎的病情进展，我无法判断，所以上论坛求教，谢谢老师。

美好的家园

血色红玫 发表于 2013-5-26 00:10

                               
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主管大夫跟我讨论时坚持是胰腺炎的病情进展，我无法判断，所以上论坛求教，谢谢老师。

建议你碰到这些自己拿不准的医院感染诊断，先看看标准与本论坛的相关论论，自己掌握了，与医生在沟通之中才更有自信！

血色红玫

美好的家园 发表于 2013-5-26 00:12

                               
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建议你碰到这些自己拿不准的医院感染诊断，先看看标准与本论坛的相关论论，自己掌握了，与医生在沟通之中 ...

是的，这种情况我半年不一定遇到。此例，我翻阅了卫生部院感诊断，无果，但没有在论坛查阅。

常回家看看208

护士出身的院感人员诊断是短板，遇到难以判断的我常请教高年资医生，向他们学习，并持续跟踪。本病例个人认为不属于院内感染，属于胰腺炎的病情进展。

清风细雪

常回家看看208 发表于 2013-5-26 00:48

                               
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护士出身的院感人员诊断是短板，遇到难以判断的我常请教高年资医生，向他们学习，并持续跟踪。本病例个人认 ...

老师说的对，护士出身的院感人这方面确定有点力不从心，平时我遇到拿不准的常跟相关的医师讨教，给自己留有余地，再到论坛求助，一般都会解决的。本病例我也认为是原发病进展，不属于院内感染。

baihehua

血色红玫 发表于 2013-5-26 00:10

                               
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主管大夫跟我讨论时坚持是胰腺炎的病情进展，我无法判断，所以上论坛求教，谢谢老师。

我认为主管医生说得有道理，做为护士出身的院感人，还是多向医生学习吧

相逢是首歌

血色红玫 发表于 2013-5-26 00:10

                               
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主管大夫跟我讨论时坚持是胰腺炎的病情进展，我无法判断，所以上论坛求教，谢谢老师。

工作中如碰到自己拿不准的医院感染诊断，看看本标准或向上级医院的同行求教，或是到本论坛搜索一下，等自己确定了答案，再和医生沟通，这样工作才能得心应手！

手榴弹

个人倾向是一个病程的进展，并没有相关细菌学方面的证据来论证属于院内感染。

yhy8562243

血色红玫 发表于 2013-5-26 00:10

                               
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主管大夫跟我讨论时坚持是胰腺炎的病情进展，我无法判断，所以上论坛求教，谢谢老师。

“主管大夫跟我讨论时坚持是胰腺炎的病情进展，”同意这个意见。因为，这个病人入院后又没有做手术，接受的是保守治疗。个人意见，仅供参考，谢谢！

血色红玫

yhy8562243 发表于 2013-5-28 18:43

                               
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“主管大夫跟我讨论时坚持是胰腺炎的病情进展，”同意这个意见。因为，这个病人入院后又没有做手术，接受 ...

我觉得关键是教科书上此疾病的正常转归（或进展），因为即使患者没手术，也要考虑内源性医院感染，老师，你说呢。

hzx

我也认为是本身疾病的进展。该患者无手术史，抗菌药物停用2天后发热，应该与先前的疾病有关。