关于我对代消的担忧

清清 · 发表于 2013-5-23 23:58

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一次，我去一家一级医院发现手术器械包过大，询问后得知是代消，我打开发现一把止血钳单手打不开，已锈住或被血痂粘住。追问后得知一些一级和二级医院没有供应室，使用后可重复使用的器械，均在本科室清洗，该水池即洗手又洗拖布还要洗器械。打包后送到就近的三級医院灭菌。我的担忧一、这些医院在产生的科室进行清洗，而清洗的水池均一个水池，没有高压气枪和水枪；二、大多无消毒，无酶洗、无除锈，无干燥；三、无包內指示卡；四、白色包布大多己为褐色，部分有小洞和补丁。五、无密闭转运。我认为这样灭菌的器械存在很大的安全隐患。我认为清洗消毒与灭菌同样重要。但是，如何规范此项工作呢?流程、收费等等都需要规范。是否可以建立当地的供应中心呢?但是否预洗?在哪里预洗?如何保湿请大家讨论，谈谈当地是如何完成此项工作的。谢谢。

海洋之心 · 发表于 2013-5-24 00:06

外包代消毒不是包括清洗、保养、打包、灭菌吗，怎么还自己清洗打包。虽然灭菌重要，可清洗、保养、打包也同样重要，还有灭菌后物流如操作不当会造成二次污染的。

四叶草 · 发表于 2013-5-24 00:11

建立区域性消毒供应中心亟待规范。国内及香港地区就有先例。但国内很多地方还是如清清版主所言相似。

石磊--wxmsl · 发表于 2013-5-24 01:23

这是没有办法解决的问题，除非所有的医院取消对外来器械单纯的灭菌服务。

lijun · 发表于 2013-5-24 06:19

这是规范的空白，需要国家继续制定相关规范完善。

香山朗月 · 发表于 2013-5-24 07:39

连最基本要求都做不到，这样的包一定不能接，护士长必须把关。再不就全接过来，器械用后初处理后保湿密封运送。当然这样将增加人力。

weike19290716 · 发表于 2013-5-24 08:08

这些问题应该由代灭菌的三级医院进行把关，不能达到清洗质量、包装要求的器械包应拒绝灭菌。

禅静思语 · 发表于 2013-5-24 08:08

最好建立当地的供应中心，说着容易，办起来难，不知哪天能建起来。
如果是委托上级或其他医院供应室代消器械包，就要签订合同，合同的内容要涵盖交接、验收等相关内容。消毒点应该从器械的回收、清洗、包装、灭菌等各个环节把关，不能因为其他主管原因而糊弄对方！

好好学天天上 · 发表于 2013-5-24 08:16

地方应出台相依的管理办法，统一进行管理。

laonian · 发表于 2013-5-24 08:16

weike19290716 发表于 2013-5-24 08:08

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这些问题应该由代灭菌的三级医院进行把关，不能达到清洗质量、包装要求的器械包应拒绝灭菌。

同意你的意见，可是三级医院不可能这样做

wney · 发表于 2013-5-24 08:21

目前二级综合医院基本都能集中供应，但是专科医院器械清洗消毒也不乐观，前几天去一家区级计生服务站，手术室口罩还是挂耳式的而且质量很差、手术钳齿纹全是黑的，洗手、洗器械也是一个水池而且在手术间里。医院感染任重道远！

jdl · 发表于 2013-5-24 08:22

禅静思语发表于 2013-5-24 08:08

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最好建立当地的供应中心，说着容易，办起来难，不知哪天能建起来。
如果是委托上级或其他医院供应室代消器 ...

我觉得8楼老师的建议非常好。由代消委托双方签订相应的协议，确保代消器械回收、清洗、包装、灭菌各个环节符合要求。

梦烟（依然93） · 发表于 2013-5-24 09:09

隐患多多啊，应该从国家的层面出台相关的规范比较妥。

佳蕙淼淼 · 发表于 2013-5-24 09:16

weike19290716 发表于 2013-5-24 08:08

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这些问题应该由代灭菌的三级医院进行把关，不能达到清洗质量、包装要求的器械包应拒绝灭菌。

有道理。许多地方都存在此问题。建立区域性CSSD非常必要。

杜鹃鸟 · 发表于 2013-5-24 09:16

我们护士长把关就很好，所有的外来器械一定要在本院清洗后才帮其灭菌

老朽 · 发表于 2013-5-24 09:20

建立区域性消毒供应中心亟待规范。国内及香港地区就有先例。此种模式究竟是不是适合各地实际情况，有待观察与事实说话。
预防医院感染尤其是手术部位的感染，不单纯是器械消毒到位就可以，大家知道涉及到器械的清洗、除锈、消毒灭菌、监测、器械运送、交接、保存、手卫生、手术室环境、手术者的熟练程度、术中使用的液体、手术时间、换药、患者体质、年龄.........等很多不确定因素。即便代消器械签订了详细的代消合同，假如出现手术部位的感染，查找其原因就很难，且会出现相互推诿，带来非常大的麻烦，这就需要签订合同的双方，在合同中尽可能细化以避免出现问题后不必要的麻烦或说不清楚。

小潭 · 发表于 2013-5-24 09:29

我认为代灭菌的医院首先要有资格，要有条件，不是什么医院都能这样做的。双方签订相应的协议，确保代消器械回收、清洗、包装、灭菌各个环节符合要求。这样才能保证质量否则，是不负责任的。

良龙马 · 发表于 2013-5-24 09:39

是啊！个别医院灭菌的有资格都没有，怎能确保代消器械回收、清洗、包装、灭菌各个环节符合要求。

雨后晴空 · 发表于 2013-5-24 10:12

我们的供应室在本院，只负责灭菌，因为工作人员只有消毒员，无护理人员，器械清洗在手术室，但是我们的器械清洗得真的很干净的，每月院感科检查，平时护士长随时检查，可是心里还是觉得如果有个大的消毒供应中心就好了，这样手术器械用起来会更踏实的，盼盼盼！！！

zjtlfhy · 发表于 2013-5-24 10:58

好不容易盼到要成立区域性消毒供应中心，可领导说只是为了完成任务，并不是要按照规范真正做好这件事

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