器械清洗后为何要先消毒最后再灭菌的讨论

茶韵幽香 · 发表于 2013-5-23 10:12

本帖最后由茶韵幽香于 2013-5-23 10:54 编辑

最近再次研究CSSD规范，对于CSSD要求器械在清洗后需要消毒（首先热力消毒、也可以乙醇、消毒剂浸泡），最后才进行灭菌处理。对于此步骤大家如何了解呢？为什么要有这个步骤呢？直接灭菌不就可以了吗？临床自己处理器械的科室，如口腔科器械，还需要消毒这个步骤吗？腹腔镜或关节镜等灭菌级别的内镜，有必要进行消毒这个步骤吗？欢迎大家发表讨论！

石磊--wxmsl · 发表于 2013-5-23 10:17

选的3.4

茶韵幽香 · 发表于 2013-5-23 10:25

石磊--wxmsl 发表于 2013-5-23 10:17

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选的3.4

那么为什么最终要灭菌的物品，中间为什么要有消毒这个步骤呢？难道不是多此一举？呵呵，我们在办公室里讨论了半天，我们觉得就是要保证CSSD的包装区的清洁度，因为CSSD包装区要包装一些消毒级别的物品，其他原因确实也想不出来了。

tangjinhong · 发表于 2013-5-23 10:25

我选的是3、4，

茶韵幽香 · 发表于 2013-5-23 10:29

tangjinhong 发表于 2013-5-23 10:25

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我选的是3、4，

那么为何要有消毒这个步骤呢？CSSD有条件，因为过清洗消毒机时就是热力消毒，那么对于口腔器械，临床自己处理，没有相关设施设备，如果必须按照规范，就需要浸泡消毒，可是这么做究竟有何意义呢？还有腹腔镜不能经热力消毒，也要浸泡？有必要吗？CSSD这么规定，意义又是为何呢？呵呵

美好的家园 · 发表于 2013-5-23 10:34

茶韵幽香发表于 2013-5-23 10:25

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那么为什么最终要灭菌的物品，中间为什么要有消毒这个步骤呢？难道不是多此一举？呵呵，我们在办公室里讨 ...

那么为什么最终要灭菌的物品，中间为什么要有消毒这个步骤呢？这个问题上次在一次会议上，就胡国庆老师与倪晓平老师展开讨论过，各有各的说法，其中一位老师说：要是你这个器械清洗后立马包装灭菌的话，可以中间不用消毒！其原因呢？再者我们也尝试过，器械在清洗后不消毒直接打包的话，放一些时间再灭菌，然后在灭菌前打开这个包，有股血腥味，但消毒后，就不存在，特别用湿热消毒！所以现在我院还是坚持中间消毒这一环节！

xiaoya0226 · 发表于 2013-5-23 10:35

我选的4、5，科室自备包也需要消毒后再灭菌

416809589 · 发表于 2013-5-23 10:35

我也选的是3.4条。

茶韵幽香 · 发表于 2013-5-23 10:39

美好的家园发表于 2013-5-23 10:34

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那么为什么最终要灭菌的物品，中间为什么要有消毒这个步骤呢？这个问题上次在一次会议上，就胡国庆老师与 ...

多谢，您到是提醒我了。如果放置时间长了，是否为残存细菌滋生，即使最后灭菌后死亡的细菌多，内毒素就会增加。

大琳 · 发表于 2013-5-23 10:43

我的理解：消毒后再打包是对包装区工作人员的一种保护吧。

weike19290716 · 发表于 2013-5-23 10:45

个人认为是否与工作人员的职业防护有关，没有经过消毒的器械细菌污染量大，而检查、包装、灭菌区的人员是不戴手套操作的。

qq11619 · 发表于 2013-5-23 10:48

我也一直很困惑，机器清洗可以进行热力消毒，手工清洗，已经用多酶洗液清洗彻底了，然后进行灭菌，有必要清洗后再进行消毒吗?

美好的家园 · 发表于 2013-5-23 10:48

茶韵幽香发表于 2013-5-23 10:39

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多谢，您到是提醒我了。如果放置时间长了，是否为残存细菌滋生，即使最后灭菌后死亡的细菌多，内毒素就会 ...

理论上，灭菌前的物品微生物负荷太高，灭菌后细菌代谢产物致肉毒素超标，是否做个检测更有说服力呢？

茶韵幽香 · 发表于 2013-5-23 10:50

weike19290716 发表于 2013-5-23 10:45

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个人认为是否与工作人员的职业防护有关，没有经过消毒的器械细菌污染量大，而检查、包装、灭菌区的人员是不 ...

我也把您的这个建议加上去作为一条选择项目了。

weike19290716 · 发表于 2013-5-23 10:52

茶韵幽香发表于 2013-5-23 10:50

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我也把您的这个建议加上去作为一条选择项目了。

对吗？看看大家的意见。

qq11619 · 发表于 2013-5-23 10:53

我院腹腔镜、手术室眼科卡式锅灭菌器械都是清洗后直接灭菌。

禅静思语 · 发表于 2013-5-23 10:53

同意6楼美好的家园老师的分析。
清洗后的器械，即刻灭菌也罢、或放置一段时间灭菌也罢，都是要经过包装区，都会对包装区的环境和包装人员造成暴露于微生物和感染的机会。

爱卫生 · 发表于 2013-5-23 10:58

我选5、和8，我认为没必要进行消毒。

新翼感控 · 发表于 2013-5-23 11:00

选择1和7，主要是考虑包装区的清洁和防护吧。

边缘科学 · 发表于 2013-5-23 11:05

依据消毒管理要求，我们选择3、4、6。

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