皮肤炭疽一例（丁香园转贴）

手榴弹

患者男，47岁，藏族，牧民。因“颜面部出现皮疹1天余”于2013年4月24日入院。发病前有接触病死牛，未进食。最初在右侧下眼睑处出现红肿、水泡，直径约4mm，随即水泡变黑，形成黑色痂壳，患者自觉瘙痒，将黑色痂壳撕去。左上肢前臂亦出现水泡红肿。随即右侧上下眼睑新发数个水泡，皮肤肿胀，波及右侧颜面部。患者随即到当地县医院就诊，建议转入我院。
入院时查体：患者精神尚可，右侧颜面部肿胀明显，右眼上下眼睑按数个水泡，大小不等，未出现溢液，无流脓。左上肢前臂皮疹开始出现黑色痂壳。
入院后即用大剂量青霉素及左氧氟沙星静脉滴注，1：2000高锰酸钾溶液外用，四环素软膏外用。入院后第二日查血生化：ALT:59.5U/L,AST:26U/L,GGT:60U/L，CRP:10.12mg/L。血常规：WBC:14.62*10^9/L,GRA:12.82*10^9/L，中性粒细胞比例:87.7%，随即保肝治疗。患者入院后皮疹进一步扩大，波及整个面部及颈部，双侧眼睑因皮肤肿胀不能睁开，水泡出现溢液，为血性液体，液体涂片查见革兰氏阳性大杆菌。入院后第4日加琥珀氢考大剂量冲击治疗。
下面是患者2013年4月27日面部照片：

入院后治疗约1周后，患者皮肤肿胀及溢液开始逐渐好转。5月7日查肝功：ALT:134.8U/L,GGT:99U/L,余已正常范围。查血常规：WBC:10.05*10^9/L,GRA:5.64*10^9/L
下面是病人2013年5月10日的照片：


此病例在我所诊治的病例中较为轻微。一年前，曾收治过一60多岁老年妇女，因在家拖延10余天，出现颈部、躯干、右上肢、双下肢、会阴部皮疹，并出现严重感染，入院时已出现败血症，昏迷，住院4天，效果不佳，患者家属要求放弃治疗，可惜没有留下图片。
在牧区，生活困难，牧民的全部财产就是牛羊，当牛羊病死后，很多牧民都会舍不得扔掉，因而接触到病原菌。
转贴链接：http://infect.dxy.cn/article/52637（丁香园）

花好月圆2014

学习了，从没见过炭疽病人。

倾城时光

第一次见到这样的病例，真是太长见识了

盛开

第一次见到这样的病例，真是太长见识了

斜风细雨

从没见过这样的炭疽病例，见过双下肢干性坏疽病例，学习了。

青~萍果

长见识了，很有价值的图片，谢谢老师！

CMH16

第一次见到这样的炭疽病例。谢谢老师！

青青湖边草

数年前见过下肢炭疽病例，最后截肢了，记忆特别深刻；看到此例患者经治疗痊愈了，真高兴。

sanyuanwangqin

第一次见这样的病例，长见识了