如何诊断病原菌发生变化的医院感染

小雨点儿

有这样一个病例，请各位专家讨论解答：一病人诊断肺部医院感染（痰培养肺炎克雷伯），两天后痰培养为鲍曼不动杆菌，请问，前后两次病原菌的变化是两次肺部感染吗？请各位老师指教，谢谢。

星火

如果确定两次培养结果为致病菌,分析发生在住院其间新的感染,可以报告肺部感染?可能是混合感染?病原学诊断为确诊提供参考依据,也为目标用药提供参考?
很好的问题,请大家发表意见:handshake

xiaolongnv

混合感染可能性大。

拙凌

我觉得这种情况应该首先与微生物实验室联系一下，是否在这两次的检验中真的都是只培养出单一菌种，若是的话，是否鉴定的工作人员不同，导致对细菌鉴定的不同（按理说，有经验的检验师是不会将这两种菌混淆的）；其次，是否在第一次培养的时候忽略了不同的生长菌落较少的菌种，如果是，那么可能是混合感染。

txzhou

应该和微生物室联系，了解痰标本的质量和直接涂片的结果。

桃子妖妖

同意上面各位所说的。痰培养结果的可靠性受很多因素的影响，所以还要依据患者的临床症状、体征及血常规、胸部X光片等相关实验室检查判断。:handshake

小雨点儿

十分感谢各位老师的指教。有这样的论坛就是好啊，自己有了疑问，有好多的 老师和你一起想办法，这里的老师都是热心人啊，敬佩。

星火

战友yuangan：我对于微生物基因诊断在临床在临床微生物中的应用很感兴趣，请问国外临床微生物在医院感染预防控制发挥怎样作用？谢谢！

汤教授的答案：

临床/基因微生物方法至少可在两方面在医院感染预防控制中发生作用。
1、早期快速确定医院感染病原体，帮助及早隔离病人。
2、明确病原体分型，提供病原体间相互联系的分型信息，协助临床发现传染源及传播途径。

https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=10927&highlight=

lisa天使

在论坛里有学到了一招，真是我的好老师。

小山羊

我同意大家的说法,在临床工作中经常会碰到这些情况.我认为对标本采样很关件,一个好的标本,培养结果,参考价值大,医生用药后效果很好,如果标本采集不理想,用药效果就差.结果与临床症状相结合考虑是否有真正感染.

safihu

这种问题在现在的感染病人中真是太多太多了，今天这个明天那个，还是先看看标本是否合格哦。

daixiaopeng999

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。这个病例应该是一个感染过程，主要是和临床大夫讨论。