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关于I类切口的病人不用抗菌素行吗?

 火... [复制链接]
发表于 2013-5-21 09:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 星火 于 2013-5-21 09:37 编辑

各位老师我们是基层医院,经常有从上级术后回来的病人(I类切口)切口感染来换药的,问起在住院期间没有用抗生素,关于I类切口的病人不用抗菌素行吗?我院大部分还是使用的,有少部分不用就出现患者和家属有意见,我家有一位亲戚(男23岁)做了疝气手术,术后没有用抗生素,后来切口感染裂开,裂开后再用抗菌素5天(口服)加上术口换药,行二期缝合了2次最后痊愈出院(住院近1个月)这是什么原因。

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手术部位感染是多因素作用的结果,应该更关注手术部位感染预防的非药物性措施。  发表于 2013-5-21 18:25
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发表于 2013-5-21 09:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 新翼感控 于 2013-5-21 09:36 编辑

疝手术是不用抗菌药物的,从各方面找找原因吧,环境,手卫生,手术器械。我们就没有使用,感染率几乎为零的。
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发表于 2013-5-21 09:41 | 显示全部楼层
现在不主张一类手术使用抗生素,主要做好其他预防工作,防止切口感染
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发表于 2013-5-21 09:43 | 显示全部楼层
1、学习卫生部抗菌药物应用规定是基本原则,活学活用才是真正执行力。
2、预防手术部位感染,把握适应症是关键。预防是把感染的危险因素降到最少。
3、个性化的案例需要具体问题具体分析,医院感染的发生与很多因素相关,比如医生的手术技术,植入物的监测等。
4、不能一味依靠抗菌药物作用,合理应用是依据很多技能及经验的。。。
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发表于 2013-5-21 09:46 | 显示全部楼层
还是找找自身原因除以上因素再有手术技巧、无菌操作,疝手术不是大手术一般不用抗菌药物。
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发表于 2013-5-21 10:05 | 显示全部楼层
我们疝手术是不用抗菌药物的,但在做补片时术前使用一次,几乎无感染。主要是做好其他预防工作,如手卫生、无菌操作、器械的消毒等,防止切口感染
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发表于 2013-5-21 10:09 | 显示全部楼层
疝手术是不用抗菌药物的,环境,手卫生,手术器械很重要。择期手术建议病人术前洗个澡,可能比用抗菌药效果要好。去年我们调查一类切口手术不使用抗菌药预防的多不感染 ,5例感染的多是术前用了抗菌药的。用抗菌素不是预防感染的唯一手段和最有效措施。它只是有效措施之一。

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预防感染的非药物性措施很重要!  发表于 2013-5-21 18:27

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发表于 2013-5-21 10:16 | 显示全部楼层
术后切口感染的因素是多方面的,抗生素不是唯一的预防措施,不要只要发生切口感染,就归罪于未用抗生素。
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发表于 2013-5-21 10:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 禅静思语 于 2013-5-21 10:20 编辑

抗菌药只是对于无菌技术失败的弥补措施!绝对不能把抗菌药看出手术切口愈合的基础保障性措施!
切口感染的因素较多,有可控和不可控的因素:
可控因素有:
不恰当的预防性抗生素的使用
手术时间过长
不恰当的皮肤准备
不恰当的外科洗手
手术室环境(通风,消毒等状况)
手术衣和铺巾
手术技术:止血、无菌技术、异物
术前住院天数过长
不可控的因素有:
年龄
免疫力系统受损
糖尿病
非手术区域的感染灶
伤口分类
营养不良
吸烟
肥胖
激素
首先改变思路,在看抗菌药的使用问题。

点评

非手术区域的感染灶,应该治疗后再进行手术。  发表于 2013-5-21 18:24
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发表于 2013-5-21 10:28 | 显示全部楼层
传统观念总是要预防性用一点抗菌素,新的抗生素使用规定原则上不用。
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发表于 2013-5-21 10:37 | 显示全部楼层
我们也是基层医院,可是,如疝气一类的I类切口是不用抗生素的,也没有出现感染率上升的情况。关键点:手术前正确的皮肤准备、手术中的无菌操作(包括正确的皮肤消毒)、手卫生、病房环境与床单位的清洁等。院感科的的宣传教育很重要,要加油哦!

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参与人数 1威望 +2 收起 理由
桂花香 + 2 围手术期的综合管理比抗菌药物更重要

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发表于 2013-5-21 11:14 | 显示全部楼层
个人看法:一类切口要在一类环境下手术,且手术器械及其它用品无菌合格,操作严格等达到要求,各种条件符合时才不使用抗菌药物,像有的医院手术环境条件达不到,不使用抗菌药物容易造成切口感染。
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发表于 2013-5-21 11:37 | 显示全部楼层
疝手术可以不用抗菌药物的,但必须保证环境,手卫生,手术器械,无菌操作,很重要。
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 楼主| 发表于 2013-5-21 11:55 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的详细解释
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发表于 2013-5-22 09:24 | 显示全部楼层
我们医院乳甲手术一般都不用抗生素,除非本来有感染,比如乳腺癌合并乳腺炎之类的,但是换髋手术都用抗菌药物,毕竟有植入物…………
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发表于 2013-5-26 18:09 | 显示全部楼层
对于包括I类切口在内的各种手术(当然也包括疝气手术),没有预防用药的会出现感染病例,有预防用药的同样也会出现感染的病例。而导致感染出现的因素是多方面的。预防用药只是其中的一点,其它因素还有:患者的身体状况、手术室的环境,更重要的是手术医生的操作及术后的护理。
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发表于 2013-6-6 21:10 | 显示全部楼层
学习了!O(∩_∩)O谢谢!
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发表于 2013-6-6 23:30 | 显示全部楼层
我们医院已经有大部分I类切口的病人不用抗菌药物了,切口都愈合得很好。
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发表于 2013-6-18 22:32 | 显示全部楼层
我们是基层医院,一类切口都用抗生素
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发表于 2013-12-5 21:33 | 显示全部楼层
我们一类手术切口术前术后100%使用抗生素。
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