下述病例应该属于几个部位感染？

pingpinganan

有一眼部外伤导致视物不清5月8日入院，入院时血常规等三大常规检查均正常，专科治疗数日后右眼视物仍不清楚，医师予使用激素（地塞米松），5月18日后出现发热、稍许咳嗽等，T大于38度两天，医师于昨日（20日）追述病史发现患者腹泻2天了，呈水样泻，每天10次以上；治疗上18日口服世福素，19日改静脉滴注头孢美唑钠以及培菲康口服等，患者于20日自动出院；临床医师于20日上报了“上呼吸道感染”，而未报“感染性腹泻”，我还没来得及与医师沟通，也想等粪培、痰培以及血培养结果出来后再让补报。大家集思广益——上述病例应该属于几个部位感染？

美好的家园

有体温、腹泻，个人觉得还是报感染性腹泻比较恰当！

禅静思语

谈几点个人看法：
1、上呼吸道阳性体征描述太简单，仅凭“发热、稍许咳嗽”,诊断上呼吸道感染的依据不足。
2、出现腹泻症状以后有没有便常规？，感染性腹泻临床诊断是可以的。
3、既然是上呼吸道感染，稍许咳嗽，有没有描述痰液的性状、痰量？难道还有下呼吸道感染的存在？
4、既然18日已有发热症状，哪天留的血培养？应该18日就留取吧，那20日也应该有结果了吧。

zhouyuanlan

目前我院上呼吸道感染也报的很常，有时病人连发热都没就报上来了

青木

根据《医院感染诊断标准》
一、上呼吸道感染
　　【临床诊断】发热（≥38.0℃超过两天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
　　【病原学诊断】临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
　　【说明】必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、感染性腹泻
　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
　　1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
　　2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
　　3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
可以诊断“上呼吸道感染”和“感染性腹泻”。
补充一下，眼部外伤，视物不清，有没有感染？

pingpinganan

美好的家园 发表于 2013-5-21 08:04

                               
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有体温、腹泻，个人觉得还是报感染性腹泻比较恰当！

是的，个人也觉得应该报“感染性腹泻”，因为符合医院感染诊断标准条件：“急性腹泻每天3次以上，连续2天；或1天水泻5次以上。”谢谢你！

pingpinganan

青木 发表于 2013-5-21 09:16

                               
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根据《医院感染诊断标准》
一、上呼吸道感染
　　【临床诊断】发热（≥38.0℃超过两天），有鼻咽、鼻旁窦 ...

谢谢你！入院诊断是“1、双眼球钝挫伤 2、鼻骨骨折”，无感染。

pingpinganan

zhouyuanlan 发表于 2013-5-21 08:32

                               
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目前我院上呼吸道感染也报的很常，有时病人连发热都没就报上来了

是的，他们说一般没办法等至发热大于38度两天再用药，一般根据血常规的白细胞数以及中性粒比就用药。

一心一意

上呼吸道感染的诊断标准：
临床诊断:发热（大于等于38.0度超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

pingpinganan

禅静思语 发表于 2013-5-21 08:10

                               
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谈几点个人看法：
1、上呼吸道阳性体征描述太简单，仅凭“发热、稍许咳嗽”,诊断上呼吸道感染的依据不足。 ...

首先谢谢您，我也觉得“上呼吸道阳性体征描述太简单”，只不过符合发热大于等于38度超过2天，无鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现；伴有咳嗽、胸痛，咳少量痰；胸部CT无肺炎，可以暂时排除下呼吸道感染感染，除非痰培养结果阳性再让改报下呼吸道感染。19日才送的血培养、粪培养以及痰培养，结果目前还没出来。

一心一意

感染性腹泻诊断标准：
临床诊断：
符合下述三条之一即可诊断。
1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞大于10个/高倍视野。
2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
病原学诊断：
1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
3.从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
4.从组织培养的细胞病理变化（如病毒测定）判定系肠道病原体所致。
说明：
1.急性腹泻次数应大于3次/24小时。
2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。

禅静思语

pingpinganan 发表于 2013-5-21 09:46

                               
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首先谢谢您，我也觉得“上呼吸道阳性体征描述太简单”，只不过符合发热大于等于38度超过2天，无鼻咽、鼻旁 ...

19日出现感染征象，当天用了抗菌药，20日才送标本，阳性结果的几率会大大降低的。

四叶草

根据楼主提供病史，外伤患者发热大于等于38度超过2天，无鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现；伴有咳嗽、胸痛，咳少量痰；胸部CT无肺炎， 上呼吸道感染症状不明显，考虑伴有咳嗽、胸痛是否为外伤所致？ 结合病史，患者诊断感染性腹泻依据更充分些。

pingpinganan

四叶草 发表于 2013-5-22 00:22

                               
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根据楼主提供病史，外伤患者发热大于等于38度超过2天，无鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现；伴有 ...

是的，个人也是这样以为，已经让临床医师改报感染性腹泻，谢谢了！