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[求助] ICU耐药菌的监测 ,前鼻孔拭子?咽拭子?

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发表于 2013-5-20 20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请问老师,关于耐药菌的监测,要求每个病人痰,血,尿培养及药敏,但如果上述不能提供,予以做拭子,到底是咽拭子还是前鼻孔拭子?众说纷纭,还是两者皆可,有什么文本可以参考吗?谢谢
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 楼主| 发表于 2013-5-20 21:38 | 显示全部楼层
在论坛里找到这个重要资料,谢谢巴老师

去定植需要根据分离菌的不同和采集部位的不同来选取恰当的方法:
1、鼻拭子分离出金葡菌时采用百多邦鼻前庭涂抹给药即可去除定植菌;
2、咽拭子分离到化脓链、金葡菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌时使用洗必泰漱口液即可;
3、阴道拭子分离出B群链球菌(无乳链球菌)时采用青霉素静脉给药可有效去定植;
4、创面分离到化脓链、金葡菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、气单胞菌等时加强外科清创消毒措施,加强创面管理即可有效预防感染的发生;
5、肛拭子分离到产ESBL或NDM-1的肠道细菌时需要对携带者进行隔离,单独处理其粪便,并采用药敏试验敏感的药物口服(例如痢特灵、氨基糖类药物等)去定植。

上述是常见的主动定植菌筛查的一些处理措施,其他的还有一些需要根据实际情况制订针对性措施。
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 楼主| 发表于 2013-5-20 21:39 | 显示全部楼层
1 我的困惑是入院后选择哪个部位的拭子? 2.拭子只是做涂片,还是要做药敏和培养?
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发表于 2013-5-20 22:20 | 显示全部楼层

支持2#老师的回答!拭子应该包括鼻腔、口腔、阴道、直肠、创面等等。拭子培养出细菌后再做药敏
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