乔杰：医疗质量是医院等级评审关键

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在5月12日由健康界举办的2013城市公立医院院长论坛“等级医院评审的理念创新与实战分享”分论坛上，北京大学第三医院（以下简称北医三院）院长乔杰表示，等级医院评审不是目的，而是一种手段。“其意义在于促进专业技术发展，建立科学、完善的医疗质量体系，不断提高服务水平，实现医院的可持续发展。”
乔杰介绍，摒弃了过去偏重设备、规模等硬件设施的考核方法，新等级医院评审标准将促使医疗机构改变陈旧的思维模式和管理习惯，坚持以人为本、以病人为中心，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。
“事实上，医院评审作为衡量医疗质量的一个抓手或窗口，其核心是内涵建设，医疗质量管理与持续改进是重中之重。医疗质量是所有医疗工作的核心和根本，是医院评审的关键环节。”她指出。
加强全程质量管理
乔杰接下来分享了等级医院评审的对策与建议。首先，医院应该开展必要的宣教，使职工了解等级医院知识和评审知识，增强信心和工作积极性。宣教形式可多样，包括印发有关文件、院刊刊载有关内容、开展讲座等。
其次，应该加强全面质量管理和全程质量控制。医院要建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
第三，应当强化各种医疗技术把关制度。以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善，进一步强化医疗核心制度。
第四，要完善医疗质量管理体系。医疗质量管理体系分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
第五，加强“三基三严”的学习。从“三基三严”即：基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法几方面，对工作人员进行考核。
第六，加强对病历书写质量的监管力度。提高和培养医护人员质量意识和法制意识，强化病历书写的基本功，加强对病历内涵质量的监控。
那么，如何把评审内容融入到日常管理工作中，持续提高医院管理质量？乔杰表示，首先要建立强有力的组织机构，营造好创建氛围，在领会评审文件的基础上，做好自查自改。
据介绍，北医三院建立健全了相关组织机构，确保了新一轮等级医院评审的实施。该院首先召开了医院动员会，鼓励医院全员参与、人人知晓。同时，医院利用报刊、网络广泛宣传，提高了全员认知。第三，该院加强内审员与科室专员的培训。该院设置了科室内审员。这些评审员先后参加3批国家级内审员学习班，该院还先后组织了3次医院内评审学习。
自省自查不再应付差事
在此基础上，医院启动了自审和自查的环节。据了解，按照2011年4月先后公布的《三级综合医院评审标准（2011年）版》和《医院评审暂行办法》，北医三院成立了医院评审领导小组、医院评审工作小组、医院评审办公室。北医三院“评审办”随后启动了“内审自查”的评审环节。
在自查方面，北医三院还成立了医疗组、护理组、管理组、药事组和院感组，每个组都有一个高年资的医生和护理人员作为科室的内审人员。自查时，每周查三个科室，一个检查小组除了检查上述五个小组，还要包括被检查的三个科室。三个科室除了自查外，还要检查另外两个科室。检查后的结果现场反馈，在干部例会上都会通报，并公布于网站。
“通过查找问题、推广亮点，以评促改、持续改进。PDCA持续改进方案渗透到医院管理的各个方面。”乔杰表示。
首先，该方案促进了医院管理制度健全化、正规化、合理化。同时，“持续改进”评审思路引导医院向重质量、重安全、重服务、重绩效的方向发展。最后，在评审过程中，医院在满足患者期望值同时，考虑利益、成本、风险多种因素，促进医院提高生产率、工作效率，降低成本，增强自身竞争能力。
乔杰认为，在此基础上，医院也实现了两个转变：从“要科室做”变为了“科室自觉做”，从“为了应对评价做”变为了“真正以病人为中心”。
“从科室层面来说，引入科学规范的管理理念，拓宽管理思路，从而提升管理水平。从医院层面来说，为筹建一套全新的医院安全管理质量监控与保障体系打下基础，着力构建医院管理长效机制。”乔杰解释。
乔杰最后表示，医院等级评审将进一步深化医院管理改革，医院评审细则将持续推进医院管理改进。“借助新一轮等级医院评审是否能进一步促进专科声誉和科研学术？我们将翘首以待。”

爱做梦的猪宝

第一次接受这类的检查，但是明显可以感觉到检查方式的不同，侧重点的不同.....
全面，深入，科学...
被检查专家深深感动，也为他们的专业知识和检查过程中的认真负责及快速应变深深折服

良龙马

是啊!医院等级评审将进一步深化医院管理改革，医院评审细则将持续推进医院管理改进。“借助新一轮等级医院评审是否能进一步促进专科声誉和科研学术？我们将翘首以待。”

月光依旧

感谢老师分享！我们听从！我们翘首企盼！

江南水韵

“借助新一轮等级医院评审是否能进一步促进专科声誉和科研学术？我们将翘首以待。”掌声响起来！！

文文才

把等级评审工作标准运用到日常工作中，从平时做起