这个病例怎样判断？

细流涓涓

我院查出院病历发现有一特殊患者需求助。
患者87年生（26岁），2013.1.8入院，4.26出院。在住院期间的2.3、2.22、2.25血常规检查，白细胞分别是1.57、1.65、1.01万；中性比例分别是88.1%、87.1%、83.9%，同时伴有上呼吸道的炎症表现，诊断上呼吸道感染。在后来的3.13、3.19、3.26、4.3、4.10的血常规检查中白细胞达到1.63、1.96、1.41、1.38、1.07万，中性比例为87.6%、88.4%、82.7%、74.7%、67.7%；但同时没有患者躯体不适的主诉，据管床医生介绍没有体温的变化。
我想请问专家，假如患者未出院，院感科应怎样处理？后来的一个月的血常规结果应该怎样解释？

平平安安2011

问该患者入院诊断？入院血象？临床症状？治疗期间有无血培养？有无局部细菌培养？还需要根据当时的临床症状进行综合判断。

禅静思语

院查出院病历发现有一特殊患者需求助。——该患者特殊在哪些方面？
该患者是以什么疾病住院的？结合既往病史判断为好。
具体可以和主管医生沟通，他们对患者的情况最了解。

细流涓涓

这类患者家属有时也叙述不清。

许多

没说清楚，请老师把病人入院时症状，诊断，和相关检查结果上传。以供参考。

清清

该患者原发病是什么？既往史？急慢性感染、创伤、中毒或肿瘤等情况时，骨髓中的粒细胞释放增多，使外周血中白细胞增加。另外，免疫及过敏反应、髓外造血等都可引起白细胞增多，应结合病史综合考虑。

YJYYGRK

只是血象的的变化，能说明是院感呀

细流涓涓

平平安安2011 发表于 2013-5-16 14:37

                               
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请问该患者入院诊断？入院血象？临床症状？治疗期间有无血培养？有无局部细菌培养？还需要根据当时的临床症 ...

该患者入院诊断是精神疾病。入院血象在正常范围？临床症状以精神症状为主，无其他系统的感染症状。上呼吸道感染治疗期间没做血培养，用了抗菌药症状消失，也没有局部细菌培养。

细流涓涓

在3.13、3.19、3.26、4.3、4.10的血常规检查中白细胞达到1.63、1.96、1.41、1.38、1.07万，中性比例高；管床医生介绍：同期，没有患者躯体不适的主诉，没有体温的升高。没有应用有生白作用的药物，上感症状消失。创伤、中毒等情况，也没有啊。4.26出院，出院前半个月的血常规检查恢复到正常了水平。所以我很纠结。

xiesq999

如果入院时白细胞正常，住院期间白细胞升高，同期有呼吸道的炎症表现，用了抗菌药症状消失，可考虑院内感染。在后来的3.13、3.19、3.26、4.3、4.10的血常规检查中白细胞达到1.63、1.96、1.41、1.38、1.07万，中性比例为87.6%、88.4%、82.7%、74.7%、67.7%；但同时没有患者躯体不适的主诉，无临床表现，没有体温的变化，没用抗菌药半个月后血常规检查恢复正常，不考虑院内感染。

细流涓涓

xiesq999 发表于 2013-5-17 16:10

                               
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如果入院时白细胞正常，住院期间白细胞升高，同期有呼吸道的炎症表现，用了抗菌药症状消失，可考虑院内感染 ...

无临床表现，没有体温的变化，没用抗菌药，此情况持续了一个月，出院前半个月的血常规检查恢复正常。

细流涓涓

xiesq999 发表于 2013-5-17 16:10

                               
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如果入院时白细胞正常，住院期间白细胞升高，同期有呼吸道的炎症表现，用了抗菌药症状消失，可考虑院内感染 ...

谢谢版主。参考老师的意见，该患者是否有可能为应用抗精神病药物引起的“中毒”表现？虽然未闻有关报道。但《诊断学基础》书上有一句（中毒，包括安眠类药物一项）的说明。

xiesq999

细流涓涓 发表于 2013-5-17 16:25

                               
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无临床表现，没有体温的变化，没用抗菌药，此情况持续了一个月，出院前半个月的血常规检查恢复正常。

无临床表现，没有体温的变化，没用抗菌药，仅血象高持续了一个月，出院前半个月的血常规检查恢复正常，像这种情况我们和临床床位医生沟通，尊重他们的意见，如果他们不考虑感染，我们也认同。

细流涓涓

xiesq999 发表于 2013-5-17 16:35

                               
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无临床表现，没有体温的变化，没用抗菌药，仅血象高持续了一个月，出院前半个月的血常规检查恢复正常，像 ...

多谢老师指导。，谢谢！！

xiesq999

像这个病例，我个人认为多报一个院感，少报一个院感，关键不在这里，关键是临床要有这种意识。像这个病例没有足够证据证实是院内感染，和临床床位医生沟通后，他们也不考虑感染，我们也就不考虑感染。

细流涓涓

xiesq999 发表于 2013-5-17 16:45

                               
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像这个病例，我个人认为多报一个院感，少报一个院感，关键不在这里，关键是临床要有这种意识。像这个病例没 ...

谢谢老师！！
确实是临床不是很重视院感病例报告。
我个人也比较认真，想弄个明白到底是因为什么原因导致的血象持续一个月的增高。病程记录上没有显示。

xiesq999

细流涓涓 发表于 2013-5-17 16:33

                               
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谢谢版主。参考老师的意见，该患者是否有可能为应用抗精神病药物引起的“中毒”表现？虽然未闻有关报道。 ...

有些药物确实可引起白细胞增高，此药是否引起要有依据。

何君

很有用的资料，下载学习了。谢谢楼主