Ⅰ类手术切口厌氧菌感染应从哪几方面进行流行病学调查？

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股骨骨折内固定物取出术后第一天发生手术切口厌氧菌感染应从哪几方面进行流行病学调查？

孩子他爸

资料太少，不好判断，采样时什么时候？

幽林深处

综合分析一下，判定重点在那个环节

吴晓梅

“股骨骨折内固定物取出术后第一天发生手术切口厌氧菌感染”觉得有点不可思议，内固定取出如此简单的手术一般不会发生感染，哪怕感染也不会是厌氧菌感染呀？有明显感染症状吗？采样是不是标准？会不会是污染？

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孩子他爸 发表于 2013-5-15 15:35

                               
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资料太少，不好判断，采样时什么时候？

细菌室的人外出学习未回来，未能采样。

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孩子他爸 发表于 2013-5-15 15:35

                               
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资料太少，不好判断，采样时什么时候？

患者，男，27岁，因右股骨骨折内固定术后2年后入院取出内固定物。术前未用抗菌药物。术后T37.5～T38.5℃5天，WBC10X10*9/L,右大腿胀痛明显，术口渗出多，考虑可能系引流不畅引起，术后第二天，CR示：右大腿中下段软组织内见气体影。压痛明显，右膝活动动受限，考虑芽胞杆菌感染或出血，送入手术室尚开切口后无明显出血点及血肿，但肌肉组织水肿明显，冲洗切口，敞开切口引流。

孩子他爸

看情况，个人认为应该是在手术环节出现的问题，譬如手术器械的灭菌是否合格，操作医生的手卫生、隔离衣、手套，手术室内空气环境，一些设备比如无影灯的表面抖应该调查一下吧，对了，吸附清除渗出血液用的纱布也应该关注一下，个人浅见，仅供参考，呵呵

孩子他爸

渗出液采样也应该跟进啊，不然总是感觉缺少依据阿

晚秋之冰

看完各位老师分析，收获不少；个人认为应从手术过程中接触过组织的灭菌物品调查。

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孩子他爸 发表于 2013-5-16 09:55

                               
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看情况，个人认为应该是在手术环节出现的问题，譬如手术器械的灭菌是否合格，操作医生的手卫生、隔离衣、手 ...

谢谢老师的指导，我们是基层医院，出现第一例Ⅰ类手术切口感染

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孩子他爸 发表于 2013-5-16 09:58

                               
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渗出液采样也应该跟进啊，不然总是感觉缺少依据阿

这也是我的失职，这段时间病人很多，下科室帮忙搞治疗，病人出院前两天随医生查房时才发现的。医生打开伤口时未取伤口分泌物进行革兰染色涂片及培养，5天后才作细菌培养，结果：无菌生长。现在调查已经没有太大意义，只是想以此警示手术室的医务人员，改变他们不规范行为和危险因素，平时怎么说都不引起重视。

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晚秋之冰 发表于 2013-5-16 10:21

                               
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看完各位老师分析，收获不少；个人认为应从手术过程中接触过组织的灭菌物品调查。

那天做的6台手术除了这一例，其它均无感染，感染的这一例是第二台手术，上一台是肱骨骨拆内固定物取出术，手术持续时间1个半小时。其它4台分别为后路椎弓根钉棒系统固定、植骨术以及妇科、产科、肛肠科手术各一台，均按要求安排手术间。

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孩子他爸 发表于 2013-5-16 09:55

                               
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看情况，个人认为应该是在手术环节出现的问题，譬如手术器械的灭菌是否合格，操作医生的手卫生、隔离衣、手 ...

调查发现接台手术未按要求进行空气、物表、地面及无影灯表面的清洁消毒，拖把未分室 ，平时检查偶有发现医生未按要求进行外科洗手或接台手术未清除医疗垃圾桶及负压吸引瓶内的引流液。

孩子他爸

呵呵，我们也是基层的县级医院，一步一步来的，一开始大家都差不多