医院感染工 作 简 讯

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               （第4期）

荔波县中医院院感办主办   2013年5月7日

一、医院感染综合性监测

1、本月共监测住院病人347例，发生院内感染3例次，医院感染发病率0.86%，与上月相比下降0.34%，与去年同期相比下降0.14 %；

2、医院感染部位分布构成比

本月发生医院感染前三位的是：手术部位感染、呼吸系统感染、口腔感染。

（1）呼吸系统感染：1例，其中：下呼吸道感染1例，高发科室有：内儿科、

（2）手术部位感染：1例，其中：清洁手术切口0例；清洁-污染手术切口1例；污染手术切口0例；。高发科室有：外科，

（3）口腔感染：1例，高发科室有：内儿科、

1、呼吸道感染与胃肠道相关危险因素分析：

（1）、患者病情重，免疫功能低下，易发生感染；

（2）、外科住院部空气不流通，陪护人员多。

（3）、手卫生依从性不高；

（4）、抗菌药物应用欠合理。

整改措施：

（1）、增强医务人员的防范意识，以预防感染为己；

（2）、各环节落实到位，严格医务人员的清洁消毒；

（3）、合理应用抗菌药物。

2、手术切口感染相关危险因素分析：

（1）、患者方面因素，阑尾炎的病理变化。患者是坏疽性阑尾炎，阑尾穿孔切口阑尾病变程度是影响切口感染的重要因素。

（2）、患者的切口炎症反应可消退，肥胖体型、皮下脂肪较厚者早期也可出现切口脂肪液化现象，若处理不及时也可演变为切口感染。

整改措施：

术后早期下床活动能促进全身血液循环，增加局部血流量并利于切口积血渗液及腹腔渗液的吸收，同时能增加切口局部自细胞数量提高抗菌能力，另外锻炼能促进肠道功能早期恢复，早期进食，增加机体能增强机体抵抗力。

3、口腔感染相关危险因素分析

1、糖尿病患者有并发症者医院感染率亦明显增加。如伴有酮症酸中毒、高渗昏迷及尿毒症时,体内代谢紊乱,负氮平衡,免疫球蛋白及补体生成能力下降,抗体生成减少,故机体的多种防御功能缺陷,对入侵微生物的清除能力被抑制,使患者极易发生感染。另一个需要注意的是,由于长期、大量及不合理使用抗生素,尤其是广谱抗生素,使细菌的耐药性明显增高,也是引起医院感染的重要因素之.

2、滥用和不合理使用抗生素使医院感染发生率明显增高

整改措施：

1、管理好老年患者,注意个人卫生及环境卫生,合理用药

2、加强医务人员感染知识培训,做好病区消毒管理工作,减少侵入性操作,严格无菌技术。

3、合理使用抗生素。

4、口服肠道灭菌剂,减少肠道病原菌的传播;常用氯己定/甲硝唑灭菌剂漱口,保持口腔清洁,预防口腔溃疡;用高锰酸钾液坐浴,防肛周感染。

5、做好心理护理健康教育及患者的饮食指导。

本月无迟报、无漏报、无院内感染暴发流行

二、留置导尿管相关性尿路感染监测：

科室   科室	插管人数	插管天数	平均插管天数	使用率 %	留置导尿管相关性尿路感染例数	留置导尿管相关性尿路感染发病率‰
内儿科	2	4	2	1.16	0	0
外科	10	20	2	11.4%	0	0
妇产科	4	7	1.75	10.5%	0	0

三、手术部位感染监测

本月监测手术病人78例，发生手术相关感染1例，与手术相关医院感染发生率1.28%，与上月相比下降5.17%。表浅切口感染共1例，深部切口及器官腔隙感染0例，手术部位感染发生率1.28%，与上月相比下降 5.17%。                                                               

科室	手术例数（人）	感染部位（人）
		手术部位感染	呼吸系统		尿路系统	胃肠道感染	软组织感染
			上呼吸道感染	下呼吸道感染
外科	75	1	0	0	0	0	0
妇产科	3	0	0	0	0	0	0

四、各科室抗菌药物情况

本次调查住院患者347例，使用抗菌药物190例，使用率为54.7%。，抗菌药物使用频率最高的分别是头孢替安、左氧氟沙星，头孢孟多脂、头孢噻肟钠、阿洛西林，一联、二联、三联81.5%、18.5%、

五、各临床科室病原体送检率

六、医院感染质量检查情况

对10个科室的治疗室、换药室落实消毒隔离制度情况进行督导检查：

存在问题：

1、治疗室、换药室环境不清洁、通风，能按时进行空气消毒。

2、治疗室治疗台面、冰箱表面、物品柜、治疗车未清洁，有灰尘。

3、换药室检查床、换药车、物品柜不清洁，有些科浸泡消毒液过期压，换药室未配快速手消毒剂，。

4、科室紫外线灯管、动态空气消毒机表面不清洁、有灰尘。

5、脉带未执行一用一消毒，无手卫生依从性调查表，手卫生不规范

6、包布不干净，有破洞、潮湿、松散现象，包外灭菌标识项目填写不规范。

7、纸塑包装的无菌物品、灭菌干棉球袋未注明开启日期。

原因分析：

1、护士长日常监管不到位。

2、 护士长不重视诊疗用品的日常消毒工作。

建议及整改措施：

1、护士长应重视对诊疗用品清洁、消毒的管理。诊疗用品使用后，应清洗、消毒后，干燥备用。

2、护士长督查各班护士打扫治疗室，每天用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭治疗台面、冰箱表面、物品柜、治疗车、紫外线灯管等，保持清洁整齐。

七、生物监测结果

1、空气监测：监测15个房间，共计采样15份，空气菌落数超3个，合格率为80%。

2、使用中的器械、物表、手样采样共32份，合格32份，合格率为100%。

建议及整改措施

病房的空气消毒  做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。临床监护室、抢救室一般用三氧消毒机定时消毒，而普通病房应不定时的进行消毒；在夏、冬季要注意开窗通风，2次/d，0.5 h/次；物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦试，1次/周；平时每日用清水擦试；病区拖布实行分区使用，有分区标记；减少或控制陪侍、陪护人员。另外，病室内禁止吸烟以改善空气污浊的状况，防止病区环境的污染。

八、医院感染质量检查情况

对13个科室的治疗室、换药室等落实消毒隔离制度情况进行督导检查：

科别	存在问题	得分
针灸科	压脉带未执行一用一消毒，无手卫生依从性调查表，个别医生护士未掌握医院感染知识，手卫生不规范，	91分
手术室	手术室治疗台面有锈斑，不干净，麻醉机上有灰尘，接送车未定期擦拭消毒。	96分
供应室	有些器械清洗不干净，包布不合格，灭菌物品存放不规范，人员结构不合理。	96分
内儿科	个别医生护士未掌握医院感染知识，治疗室不清洁，无擦手或干手设施，未满足正常需要。新生儿暖箱水未及时更换。	90分
外科	压脉带未执行一用一消毒，无手卫生依从性调查表，手卫生不规范，治疗室药品摆放不合理。一次性使用物品与管理不到位。	92分
内镜室	无菌液开启后未注明日期、时间、签名，利器合使用不合理	94分
产房	无菌包存放不规范，工作台面和仪器面有灰尘	94分
急诊科	压脉带未执行一用一消毒，手卫生设施不规范，无手卫生依从性调查表，门诊日志登记不全，	89分
妇产科	压脉带未执行一用一消毒，无手卫生依从性调查表，手卫生不规范，换药室未配快速手消毒剂，	93分
B超室	每天未更换检查床的床单，标准预防不到位，手卫生不规范	92分
皮肤科	洗手池无干手纸，还用肥皂洗手，压脉带未执行一用一消毒，无手卫生依从性调查表	88分
化验室	无科室院感培训及会议记录，洗手池无干手纸，储存血冰箱空气超标，压脉带未执行一用一消毒	92分
药剂科	调剂台面和投药口不清洁，调剂用具未执行消毒剂浸泡，手卫生不规范	94分

九、医院感染控制论坛信息

“人感染H7N9禽流感防控歌”

禽流感    莫慌张    措施得当能预防

抓源头    重卫生    流感也会吓得慌

勤洗手    常通风    晒衣晾被打扫忙

多锻炼    保睡眠    体质增强把病挡

擤鼻涕    打喷嚏    遮住口鼻您莫忘

避死禽    吃熟食    养运售卖重点防

有发热    又胸闷    去找医生把忙帮

吃中药    问专家    科学防范保健康

大家一起来努力    合力共建“防火墙”

流感防控把歌唱，把歌唱！

青木

有值得学习和借鉴，赞一个！

华道方

很好的方法和经验值得学习。

杨金花

很好的方法和经验，路过下载学习了。

望星空

作为从事感控工作时间不长的同志，能如此认真的工作，精神可嘉。赞一个！加油！

石磊--wxmsl

望星空 发表于 2013-5-15 01:59

                               
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作为从事感控工作时间不长的同志，能如此认真的工作，精神可嘉。赞一个！加油！

用心做事必有所成

石磊--wxmsl

第8点的得分偏高

由你想起

我院药剂科没有实行质量管理考核，向贵院学习。

天时说爱你

学习借鉴。提个建议老师说的手卫生依从性不高，能否有具体检查手卫生项目时不高的实例，分析反馈事实说话。

Yubl

老师整理的简讯简洁，内容丰富，很好哦，学习了

紫莲花

很好的方法和经验，路过下载学习了。

旭日云海

借鉴一下，多谢分享了。

雨雪霏霏

已下载学习，谢谢提供资料！

燕

不错，简单明了，值得借鉴！现在是简报不是一个季度写一次了吗？

春天的使者

已下载，以后慢慢学习。谢谢老师分享！

1300939554

内容很全面，分析很到位，下载学习了，谢谢老师的分享。

bdfygrb

方法和经验很好，路过下载学习了。

咪咪宝贝

工作简讯，简单，全面，值得借鉴学习。

虎啸

谢谢分享，值得学习借鉴。

嫒梦七月

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