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今天早晨去脑外科参加早交班，提到脑外科围手术期选药可以选择一二代头孢及头孢曲松，遇到青霉素过敏可选择克林和万古，目前我们脑外科提出由于麻醉科大量使用林格液（含钙），头孢曲松（通过血脑屏障）易与之形成坏死沉淀不能使用，前段时间我市出现一个死亡病例讨论提出过头孢曲松和钙的问题，大手术使用头孢唑林又不放心，选用万古是三线药也不妥，你们医院围手术期是如何使用头孢曲松的？
头孢曲松与含钙制剂直接在输液管中或输液瓶中混合为严格禁忌，但冲管后是否可以先后使用存在争议。药品不良反应信息通报（第十四期）头孢曲松钠安全性问题专刊建议，“使用本品时停用一切含钙制剂，尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。同时注意应在药品配制后立刻使用。” 美国FDA2009年4月更新头孢曲松安全信息，建议，28天及28天以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松；大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可配伍的溶液充分冲洗输液管；对于任何患者，都不能在静脉输液器的“Y”接头处同时给予头孢曲松和含钙注射液。FDA此前的建议是，对任何年龄段的患者都不得在48小时既使用头孢曲松又使用钙剂。目前FDA则建议头孢曲松和钙剂可以按照上述方法同时给予28天及28天以上的患者，因为在这些人群中产生沉淀物的风险较低。我国官方建议并未随之更新，建议若非万不得已，临床用药应以国内官方文件为准
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发表于 2013-5-14 09:24
发表于 2013-5-14 10:02
发表于 2013-5-14 10:14
使用头孢曲松和含钙注射液应谨慎。 