有了超声清洗机，人工清洗的工作量能否减轻呢？

在云端

我院近期准备购买一台内镜超声清洗机，据说这样可以减轻人工清洗的工作量，但根据《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第二十一条明确规定：在使用器械进行清洗消毒之前，必须先按照第十五条的规定对内镜进行清洗。如此一来，超声清洗机是否显得多余，一旦购买使用，除了现有的工作，还得对超声清洗机的某些部位进行消毒、记录，恐怕会更繁忙哦。欢迎使用了内镜超声清洗机的医院参与讨论。

欢乐天空

机器与人工清洗的几个区别，个人认为如下
手工清洗；可以仔细又温柔的操作清洗、可以依照设备特性与现状随时调整。但是同时也因为这两各优点，变换成粗糙与粗鲁的操作清洗、变换成依照自己想法与当时情况随时调整而忽视了规范要求。
机器清洗；除了可以减少操作意外发生，设计上是模拟手工操作清洗方法与流程，机器虽然不断推陈出新，但仍旧有死角无法100%达到如人的仔细。同时因为是机器，因此也缺乏弹性，往往个别设备的特异而无法随时调整应付，但也因此可以保障每次使用的标准性。
因此个人认为发挥两者间的优势，互补缺点，手工针对机器无法达到或是较弱的环节进行补强，而运用机器做为清洗的共性使用，这样绝对可以提高与保障每一次的清洗质量。

有意无情

原帖由 欢乐天空 于 2008-11-9 09:57 发表

                               
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机器与人工清洗的几个区别，个人认为如下
手工清洗；可以仔细又温柔的操作清洗、可以依照设备特性与现状随时调整。但是同时也因为这两各优点，变换成粗糙与粗鲁的操作清洗、变换成依照自己想法与当时情况随时调 ...

非常认同天空的观点。
器械的处理中机器的确可以替代很多手工操作，减轻工作量，它能保证“共性”难有“个性”。再加上外科手术技术的不断发展，手术器械必然日新月异，手工+机器的结合应该可以保证清洗质量。

在云端

那么清洗的步骤应该是怎样的呢？是按照规范十五条的规定用机器清洗，还是纯粹手洗之后再机洗呢？让您见笑了！

欢乐天空

互相研究，绝对没有高低分野，如我说得不对也请您指正。
国家的标准制定，是以最低要求为要求，相对的地方标准制定就应该比国家标准为高，而医院的标准又须比地方标准高，这是标准制定的理念。
根据卫生部100号文件【内镜清洗消毒技术规范】来说，因为手工清洗可以符合所有医院的现状，而如贵院经济能力许可能承担机器的投资，同时落实日常的规范使用，当然更好，对病人更负责也更安全。
而对于内窥镜的清洗程序，我个人认为如下(以下根据英国HTM与澳大利亚内镜操作规范基础整理)；
1.        床边操作(手洗)；预先在床边放置一桶含较高浓度的清洁剂的水备用。软式内窥镜由医生使用后，未拔连接端前，将蛇头放入该水桶中抽取清洁剂至少两次。
拔出连接端，左手持机头，右手(惯用手)持蛇头，并小心保持镜子的水平(按住吸水吸气通到即可)，将镜子转入清洗间。
2.        侧漏(手洗)；绝对不可减少的步骤。
3.        清洗外壁及配件(手洗)；将镜子平放在清洗槽后，用干净且沾过清洁剂的毛巾(清洗布、纱布或泡棉等)，在流动水下清洁内窥镜的外壁与小配件。
4.        清洗内壁(手洗)；使用专用毛刷清洗内窥镜管腔内部至少三次。
5.        自动清洗与消毒(机洗)；将镜子进气进水孔接上清洗消毒机的管道灌流器，将小配件放入超声机中，依据清洗机与超声机设定与要求的程序进行清洗，消毒与干燥。
測漏程序

刷子清洗內壁

清洗小配件

送入清洗消毒機間

有意无情

请教天空：
清洗槽及清洗工具（比如图示中的牙刷）使用后如何处理及放置？我看到图中是用杯子装起来的。

欢乐天空

都是一次性使用，用后就丢。
杯子中的都是新的。
其实我们以前买过，国产的，酒店用的那种就好，很便宜的。

冰雪梅

内镜清洗、消毒机清洗、消毒内镜时，放镜子的托盘是否需要一用一清洗、消毒；放消毒液的容器如何进行清洗、消毒处理；因为在我们的工作中发现，内镜清洗、消毒机清洗、消毒内镜时按照正规的清洗、消毒操作后进行采样仍有细菌数超标的现象，因此我们怀疑是不是清洗机的消毒问题，手工清洗、消毒时清洗、消毒槽是要进行清洗、消毒处理的，那么内镜清洗、消毒机是否也需要清洗、消毒处理？