医院感染率太低怎么办？

幻彩水晶

我承认我院的院感工作做得不大好，感染率约0.5%，我相信这并不是真实水平，可是我想了很多办法都没能改变这种现状。医生主动报告的病例非常少，我主动调查，在病历中能发现的院感也非常少，我是从检验结果、病程记录、体温单、医嘱单等方面去检查的，但真的，发热的病人都很少，可是我很矛盾，我相信0.5%不是真实的，但我没有依据说它不是真实的，也许是我自己在这方面的水平太差，也许是因为我院抗生素使用的不合理，遏制了真实的院感水平，可是，我该怎么办呢？从大方向说，应该整治抗生素的使用，但，这个问题靠我一个科一个人怕是没什么效果？领导在抗生素使用这块也不太上心，我该怎么办呢？各位老师，支点招嘛！

冰上芭蕾

如果有医院感染实时监测软件就好了

石磊--wxmsl

冰上芭蕾 发表于 2013-5-13 11:42

                               
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如果有医院感染实时监测软件就好了

这个提议好，可以有效管理。

陀螺赛赛

老师的全面综合性监测做几年了？您的医院是什么规模的医院？

美好的家园

你可以对一个科室进行全部病历的调查，看看实际情况，然后再定你的调查方向！当然要想找原因，肯定要花时间的！

良龙马

必须与临床医生多沟通，加强临床医生医院感染报告培训工作，增强临床医生的报病意识！

冬季暖阳

院内感染率的高低，与住院患者的基础疾病（病情严重度、患者存在易感因素）等有关系。我们也是每天从检验结果、病程记录、体温单、医嘱单、床旁调查等方面去检查的，发现临床人员上报不及时，就及时沟通，不断完善的。假如从前瞻性调查等确实发现感染病例不多，就没必要太强求感染率高低了（请问贵院医院住院床位多少？）。

冰上芭蕾

医院感染率低很多一定是不对的，您可以一个个科室排查。在没有软件之前，可以先查使用抗菌素的患者

幻彩水晶

陀螺赛赛 发表于 2013-5-13 11:50

                               
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老师的全面综合性监测做几年了？您的医院是什么规模的医院？

从正式开展院感管理工作还没一年，是二乙医院，正在申报二甲，领导才重视起院感来，才让我来做院感工作，老师。

幻彩水晶

冬季暖阳 发表于 2013-5-13 11:57

                               
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院内感染率的高低，与住院患者的基础疾病（病情严重度、患者存在易感因素）等有关系。我们也是每天从检验结 ...

住院床位是273张，我们医院的患者病情普遍不太重，没有ICU，老师。

幻彩水晶

良龙马 发表于 2013-5-13 11:52

                               
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必须与临床医生多沟通，加强临床医生医院感染报告培训工作，增强临床医生的报病意识！

我跟医生沟通，我们这类规模的医院要求院感率在8%以下，我们太低了，可是医生也跟我说：确实没有呀！经过我的检查，也确实没发现什么漏报，所以，矛盾得很呀！我不相信我院的工作做得那么好。

幻彩水晶

比如，上感，要求发热超过2天，可是真正的住院病人里面，连续发热2天，还没用药物干预的，没有，所以，医生觉得不符合诊断标准，不算院感！这是举例，也许有不当之处。

幻彩水晶

冬季暖阳 发表于 2013-5-13 11:57

                               
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院内感染率的高低，与住院患者的基础疾病（病情严重度、患者存在易感因素）等有关系。我们也是每天从检验结 ...

冬季老师，前瞻性调查说通俗点到底是什么呀？是不是看检验报告呢？盼指教。谢谢老师。

幻彩水晶

冬季暖阳 发表于 2013-5-13 11:57

                               
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院内感染率的高低，与住院患者的基础疾病（病情严重度、患者存在易感因素）等有关系。我们也是每天从检验结 ...

冬季老师，床旁调查又具体是怎么做呢？能略说一二吗？我主要还是看病历，在院患者也主要是看的病历里面的资料，肯定不对。

幻彩水晶

冰上芭蕾 发表于 2013-5-13 11:42

                               
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如果有医院感染实时监测软件就好了

老师，这个好贵的，领导不同意呀，我提出过的，领导认为我们医院要用钱的地方多得很，这一块暂时就这样吧！唉。院感工作，有钱就好办得多呀。

玮玮77

方法一：使用院感信息化管理软件
方法二：作一次现患率调查，就知道目前医院院感漏报率情况了。

天时说爱你

加强对医生院感病例诊断学习及时查找原因。如抗菌素使用是否合理很重要，有感染却不报院感病例一味使用抗菌素。认真做好现患率调查与医生做好沟通，加强对医生的培训。

TQX196430

通过现患率调查，佐证医院感染发病率是否准确，通过漏报调查管理，前瞻调查可以检测医院感染发病率是否准确。

阳光

您院主要收住哪些类病人？主要的手术类型和手术量？抗菌药物使用率多少？使用理由？你主动调查的方式--回顾性抽查还是运行病例全覆盖/部分覆盖检查？你对诊断标准的把握？200多张床位，即使是全覆盖进行监测，这个工作量还应是可以接受的，我想你需要对以上问题有个明晰的认识，也可以连续花上几个月的时间进行全面监测，对本院的医院感染发病本底情况有个相对准确的数据。从您描述你院的情况来看，漏报应该是存在的，但是具体的漏报率还是应该等你摸清情况后才好下定论。最后你可以根据你自己监测的情况来确定今后的重点监测目标。个人之见，仅供参考。

冬季暖阳

床旁调查:我们是每周二、五跟重点科室医生查房，了解患者病情、易感因素、侵入性操作的评估（能否及时停用）、外科患者手术部位等，评估患者有无感染存在，这样可以及时发现问题、及时沟通、及时解决，起到良好的效果。更重要的是增加了与临床医护人员的交流机会和提高他们的医院感染意识