移植物消毒灭菌效果监测

伍六一

按照2002年《消毒技术规范》
3.17.31：环氧乙烷灭菌效果监测，要求“每月应做生物监测，移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用”；
3.17.3.3：生物指示物用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）；
3.17.3.6：监测样品若连续培养观察5天，全部无菌生长，可报告生物指示物培养阴性，灭菌合格。


求助：1.骨科钢板、螺钉等植入物灭菌后等生物监测结果出来才能使用，且不要等5天，临床满意？
         2.“移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用“只是在环氧乙烷章节提到，在压力蒸汽灭菌、干热灭菌效果监测中没有提及，这是否理解为移植物采用压力蒸汽灭菌、干热灭菌效果监测时，只要做到每月监测而不是等每锅生物监测结果出来？
        3.2008年版消毒供应技术规范出台前，我们怎么办，之后怎么办？

safihu

要看看准备正式版的CSSD相关消毒效果监测的要求了

星火

每锅生物监测结果出来最可靠,需要共识呵

xiaolongnv

生物监测要等5天:o
使用快速生物监测只需要3小时！
内植物应该做生物监测！我院手术室护士长参加学术活动得来的信息，有的医院急症手术等不及生物监测结果时，进行两个灭菌程序。

伍六一

等5天，我们等得急吗？

伍六一

原帖由 xiaolongnv 于 2008-11-7 21:59 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
生物监测要等5天:o
使用快速生物监测只需要3小时！
内植物应该做生物监测！我院手术室护士长参加学术活动得来的信息，有的医院急症手术等不及生物监测结果时，进行两个灭菌程序。

我们手术室、供应室的护长也了解这些信息，目前我们也采用快速生物监测法，但从打包灭菌到监测结果出来少说也得五六个小时，也就是说从早上一上班就开始灭菌，必须等到下午一两点钟之后才能使用。
     我所在的城市有骨科病床二百多张，本院也有四十多张。即便如此，骨科器械商也不可能为同一个城市，更不可能为某个医院配备足够的品种和型号。所以，很多时候医生只能在完成住院相关检查、术前讨论、征求患者选材意见后，才能与器械商联系，几个小时甚至半天后，医院收到器械开始灭菌和生物监测，此时时间过去太多，如果病人入院3天不能完成手术又不符合质控要求，医生意见多多，这是矛盾啊。

贵院的急诊手术进行两个灭菌程序对病人是负责的，但我个人认为它对“依法从医”意义与一次灭菌相比不大。

寂寞的雨

请问老师你们的快速生物监测如何做？

落花生

征求患者选材意见后，才能与器械商联系，几个小时甚至半天后，医院收到器械开始灭菌和生物监测，此时时间过去太多，如果病人入院3天不能完成手术又不符合质控要求，医生意见多多，这是矛盾啊。

我院骨科病人最多住100多，急症病人有同感。

伍六一

原帖由 寂寞的雨 于 2008-11-9 20:58 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
请问老师你们的快速生物监测如何做？

需要购置生物快速监测仪器，要好几万，每支监测管约50元

清清绿茶

我们医院大部分都是用可吸收钉，直接从厂家带来的，也需要检测吗？

伍六一

厂家提供的可吸收钉出厂时经过灭菌了吗？医院能做到配备足够的、不同型号和规格的可吸收钉供术中比对选择吗？

浙江胡

这个问题，目前确实很难解决，没有可操作的好办法。
按照欧盟的要求，所有的产品都有自己确认的灭菌程序，你只要按确认的程序操作就是安全的。但我们没有。
现在有PCD监测，我不知道是否适合植入物的灭菌监测，如果可以，PCD在灭菌结束后可以马上看结果的，就是PCD装置有点贵。