这是导管相关性感染吗?

缭绕

上个月,俺发现老年科有1例89岁的长期住院病人突然高热,寒战,浅静脉留置针培养示金葡,但血培养阴性,使用舒普深3天后体温正常;医生诊断输液反应,是吗?
另一例是在ICU长期住院的82岁心肺复苏后病人,一直较稳定的,6月29日突然体温达到40,拔除锁骨下中心静脉管后体温就正常了,导管培养示鲍氏PDR,金葡MRSA,而这个病人的痰培养也总是鲍氏PDR,次日抽血培养阴性,;现在什么药都不用,病人还是好好的.
俺很困惑,怎么诊断呢?一般俺都根据临床的诊断,可俺觉得第一例也很象是导管相关性感染啊?
第二例肯定是,但2株菌,哪个是定植,哪个是感染,还是都是?:handshake

樵夫

第二例在进行导管培养时采血培养没有，如果有当时的血培养结果应该更能说明问题，不过下呼吸道感染也可能出现血培养阳性。

缭绕

俺就奇怪为什么拔管时不送血培养,次日送就是阴性了.
如果下呼吸道感染时,血培养与痰培养的菌种是一样的,可以诊断为败血症吗?

缭绕

与大家分享一篇由湘雅医院吴安华教授翻译的关于血管内导管相关感染诊断和治疗的循证医学指南.

血管内导管相关感染诊断和治疗的循证医学指南.pdf (243.94 KB, 下载次数: 65974)

2007-7-13 13:32 上传

点击文件名下载附件

楚楚

谢谢分享！今天的工资用完了，等管理层发了工资再给你评分，，，:lol :lol :lol :lol :lol

gaoxd5

第一例，抽血培养之前病人是否使用抗生素，抽了几份血培养？
第二例，应该在拔出导管的同时作血培养，如果为导管相关血流感染，拔出导管后，血液中的细菌很快就会消失的！第二天培养已经培养不出了！！

绿叶

高东东到底是高,很赞同!感染诊断与我们真确采样息息相关，否则类似的困惑还会不断出现的

gaoxd5

导管败血症可能存在的环节！！

缭绕

第一例抽血培养前未使用抗菌药物，两例都只抽了1处血，俺知道为了提高阳性率，应该增加抽血次数、对侧的静脉血（一般来说留置导管处的血是很难抽出的），这也是阳性率低的原因之一。

Lily1978

缭绕 发表于 2007-7-13 13:32
与大家分享一篇由湘雅医院吴安华教授翻译的关于血管内导管相关感染诊断和治疗的循证医学指南.

谢谢老师，下载学习了。