严重免疫抑制/免疫功能低下的患者特殊环境——保护性环境/病房

四叶草

       保护性环境/病房（PE）是 医院内一个特殊的护理区域，旨在防止空气中的机会病原体传播给严重免疫抑制/免疫功能低下的患者。保护性环境通常为医院内相对走廊气流为正压的（即气流从房间到外面相邻空间）一种特殊的护理单元。通过高效过滤器过滤，每小时换气次数至少12次以上，尽可能减少室外空气直接流向房间，可以为接受造血干细胞移植的患者提供一个安全的特殊环境。
       美国CDC《隔离预防指南2007》认为“保护性环境是指设计用于减少同种造血干细胞移植患者对环境中真菌暴露风险的病房”，并提示“发表的报告都不支持将实体器官 移植或其他免疫抑制的患者置于保护性环境中。”换句话说，只有同种造血干细胞移植患者进入保护性病房才有意义——  对此，您有何高见？

三个人的空间

严重的烧伤，早产儿，白血病等进行保护性隔离有意义的呀，这个保护性隔离要求可相对简单，可能只是单间，动态空气消毒，有缓冲间，器械专用，医务人员进入要穿隔离衣戴口罩帽子等，不过我们医院只有一间真正意义上的保护性隔离病房：骨髓移植病房。

四叶草

三个人的空间 发表于 2013-5-9 23:14

                               
登录/注册后可看大图

严重的烧伤，早产儿，白血病等进行保护性隔离有意义的呀，这个保护性隔离要求可相对简单，可能只是单间，动 ...

从狭义上讲骨髓移植等同于造血干细胞移植，从广义上讲骨髓移植只是造血干细胞移植中的一种类型（包括骨髓、外周干细胞及脐血三种来源），可见，老师的医院是有真正意义上的保护性隔离病房的。

四叶草

美国CDC《隔离预防指南2007》中保护性环境通常为接受造血干细胞移植的患者提供一个安全的特殊环境。不支持将实体器官 移植或其他免疫抑制的患者置于保护性环境中。保护性环境通常为医院内相对走廊气流为正压的（即气流从房间到外面相邻空间）一种特殊的护理单元。通过高效过滤器过滤，每小时换气次数至少12次以上。
从这个意义上看，国内许多诸如ICU、新生儿、消毒供应中心等使用的洁净技术是否有些过度浪费了？！

江南水韵

四叶草 发表于 2013-5-10 19:42

                               
登录/注册后可看大图

美国CDC《隔离预防指南2007》中保护性环境通常为接受造血干细胞移植的患者提供一个安全的特殊环境。不支持 ...

赞同你的看法，我也反对ICU、新生儿、消毒供应中心等使用洁净技术。最有价值的绝对的保护性隔离应该是造血干细胞移植吧。

沧海一粟

能把“不支持将实体器官 移植或其他免疫抑制的患者置于保护性环境中”的理由也贴出来看看可以吗？

沧海一粟

江南水韵 发表于 2013-5-10 21:52

                               
登录/注册后可看大图

赞同你的看法，我也反对ICU、新生儿、消毒供应中心等使用洁净技术。最有价值的绝对的保护性隔离应该是造血 ...

她是说“不支持将实体器官 移植或其他免疫抑制的患者置于保护性环境中”，不是指“ICU、新生儿、消毒供应中心使用洁净技术“

草原星空

四叶草 发表于 2013-5-10 19:42

                               
登录/注册后可看大图

美国CDC《隔离预防指南2007》中保护性环境通常为接受造血干细胞移植的患者提供一个安全的特殊环境。不支持 ...

同意您的看法，我们医院血液病房有符合要求的保护性隔离病房。

xiesq999

四叶草 发表于 2013-5-10 19:42

                               
登录/注册后可看大图

美国CDC《隔离预防指南2007》中保护性环境通常为接受造血干细胞移植的患者提供一个安全的特殊环境。不支持 ...

目前ICU、新生儿不主张使用的洁净技术，消毒供应中心就更不需要洁净室了

控制感染

xiesq999 发表于 2013-5-10 23:26

                               
登录/注册后可看大图

目前ICU、新生儿不主张使用的洁净技术，消毒供应中心就更不需要洁净室了

同意“ICU、新生儿不主张使用洁净技术，消毒供应中心就更不需要洁净室”的观点！

男丁格尔

其实，国外的指南，都是基于循证证据的。那么对于我国，是否有指导意义？第一，我国缺乏基线数据，所以缺乏必要的循证依据；第二，我国的指南，规范更新速度较慢；第三，其实，我们国内所关注的问题，真的是医院感染需要关注的问题么？值得深思

toto

很多地方是不需要使用空气洁净技术的，国内确实过度浪费了。

衣带渐宽

避免浪费，将有限的资源用在最适用的人群身上

月光依旧

老师说的是否算是一个“正压病房”吗？对于这个问题，我不敢妄加任何言论，因为不懂。
但是，想说一点：担心的是——一会儿提倡“洁净”，一会儿又。。。。。。
一些超前的观念，甚至是“指南”性质的，我不敢再单位强烈提出，只怕，有一天。。。。。。
还是我自身没有这个能力。

四叶草

草原星空 发表于 2013-5-10 22:10

                               
登录/注册后可看大图

同意您的看法，我们医院血液病房有符合要求的保护性隔离病房。

星空版主的医院开展了肾移植技术，希望给本板块带来一些对移植病房有关医院感染方面的信息。在此，先谢谢了！

四叶草

男丁格尔 发表于 2013-5-11 19:31

                               
登录/注册后可看大图

其实，国外的指南，都是基于循证证据的。那么对于我国，是否有指导意义？第一，我国缺乏基线数据，所以缺乏 ...

男丁格尔版主的回复非常精彩，正如版主所言，医院感染相关技术的推行需要循证医学为基础，盲目的照搬只会带来不必要的浪费，甚至适得其反。

梦烟（依然93）

路过学习了，谢谢老师！

飘12345

男丁格尔 发表于 2013-5-11 19:31
其实，国外的指南，都是基于循证证据的。那么对于我国，是否有指导意义？第一，我国缺乏基线数据，所以缺乏 ...

不知道在贵院住院和门诊病人相对较少的情况下，作为院感专职人员，您在院感方面重点关注的又是什么呢？

sliver71

男丁格尔 发表于 2013-5-11 19:31
其实，国外的指南，都是基于循证证据的。那么对于我国，是否有指导意义？第一，我国缺乏基线数据，所以缺乏 ...

支持版主的意见。就自然通风和使用空气净化系统这两个小点而言，空气质量相差太远，借鉴国外指南的价值值得商榷。

tracy

中国的感控缺乏询证依据，有时是盲目参照国外，有的标准订得太高了，根本达不到。