一类手术深部切口感染原因查找

苦艾微薰

我院骨科一病人于1月6日因左胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定术（I类手术）。手术历时两小时五十五分，术后使用头孢呋辛钠48小时，好转出院。于4月1日出现左小腿出现红肿热痛，诊断：左小腿皮下脓肿。与临床医生查找原因。经调查此病人为术前日备皮，术前预防使用抗生素在3小时以内（病区内使用），术中没有意外情况发生，换药医生手卫生执行率低。请各位老师帮分析分析此病例感染的原因。

求真务实

“为术前日备皮，术前预防使用抗生素在3小时以内（病区内使用），术中没有意外情况发生，换药医生手卫生执行率低”。这不是原因吗？

美好的家园

这患者有植入物，考虑一下植入物的情况，再者患者有无其也基础疾病！

开心天使123

切开复位钢板内固定术，需要追踪植入物消毒灭菌是否合格，还有患者出院后切口的护理，以及你认为的病人为术前日备皮，术前预防使用抗生素在3小时以内（病区内使用），术中没有意外情况发生，换药医生手卫生执行率低等，共同追踪原因，从中给其余手术患者提供必要的防范措施。

热带雨林2010

觉得你已经把原因都说出来了。

jmyyygk

术后快3个月了，除了你自己找的原因外，多找找外来器械和植入物管理方面的原因

为人民服务

上述专家的分析让我很受益！

青青子佩

外来器械和植入物的管理是否规范，医生换药时无菌操作情况以及换药的环境等原因。

yhy8562243

"左小腿出现红肿热痛，诊断：左小腿皮下脓肿"此病人没有这么简单，弄不好是一个骨髓炎。建议重点查一下所用内固定钢板是复重复使用？如是，其处理的全过程是否合格？查的时候不能听科室说，要无预警的实际去看。个人意见，仅供参考，谢谢！

苦艾微薰

yhy8562243 发表于 2013-5-10 13:30

                               
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"左小腿出现红肿热痛，诊断：左小腿皮下脓肿"此病人没有这么简单，弄不好是一个骨髓炎。建议重点查一下所用 ...

临床医生也怀疑是否骨髓炎。现在患者治疗好转已出院。但如何知晓钢板为重复使用呢？钢板都通过验证、审核的。

苦艾微薰

开心天使123 发表于 2013-5-9 10:37

                               
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切开复位钢板内固定术，需要追踪植入物消毒灭菌是否合格，还有患者出院后切口的护理，以及你认为的病人为术 ...

已追踪过植入物清洗消毒灭菌均符合要求，各项监测指标均合格。

yhy8562243

苦艾微薰 发表于 2013-5-21 08:46

                               
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临床医生也怀疑是否骨髓炎。现在患者治疗好转已出院。但如何知晓钢板为重复使用呢？钢板都通过验证、审核 ...

您只能采取暗访的方式，突击查供应室有无处理过这种东东，做这种手术时到手术室实地查看，再问一下，贵院手术中使用的一次性高档耗材的标签是否贴在病历上？谢谢！

苦艾微薰

yhy8562243 发表于 2013-5-27 13:43

                               
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您只能采取暗访的方式，突击查供应室有无处理过这种东东，做这种手术时到手术室实地查看，再问一下，贵院 ...

没有重复使用现象。因为每例植入手术的器械都是我负责审核验证的。每例手术后病人的合格证均贴在病例及采购单上。

飞翔鱼

术前备皮时间越近越有利，围手术使用抗生素也应该在术前半小时，我想主要原因还是在手术室内，从空气到器械，从无菌物品到换药操作，很多环节都可能造成感染，患者自身的原因也要考虑进去