检验科如何判断是多重耐药菌？

莲山博雅

如题 ，检验科如何来判断是多重耐药菌？各位能支个招吗？如何能简单明了的看是否为三类抗菌药物耐药菌？

jcyyhlb

老师提的问题，我也想知道请专家解答。

yhy8562243

为什么非要检验科来判断是否为多耐菌？医师不认识抗菌药物吗？不会看药敏结果吗？谢谢！

太湖福音

我院是我把卫生部下发的多重耐药菌防控指南，发给检验科主任，然后和他一起根据我院的情况，确定哪些是多重耐药菌，把标准由检验科主任，告诉细菌室，检出后在化验单右下角写上“多耐”两个字，这样科室就根据检验科的报告确定是否多耐，然后采取措施，并登记在科室多耐登记本上，我查房时，根据科室登记本上内容，查看隔离执行情况。建议你下载一下卫生部下发的指南，看过之后，你就明白什么是多耐，同时请教一下检验科主任或细菌室老师，确定你院的多耐菌种。

Tsipporah

yhy8562243 发表于 2013-5-4 17:54

                               
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为什么非要检验科来判断是否为多耐菌？医师不认识抗菌药物吗？不会看药敏结果吗？谢谢！

多重耐药菌的判定不是单纯的由药敏试验结果得出，还要结合细菌形态。

yhy8562243

太湖福音 发表于 2013-5-4 20:14

                               
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我院是我把卫生部下发的多重耐药菌防控指南，发给检验科主任，然后和他一起根据我院的情况，确定哪些是多重 ...

"检出后在化验单右下角写上“多耐”两个字"您采取的这个措施有两点异议。1、化验单在病案复印中属客观资料，病人是可以复印化验单的，换位思考一下，如果您是病人，在化验单上看见“多耐”这两个字，同时病人又想找医院麻烦时，这个病人会做什么？2、标了“多耐”两个字，是方便了临床，但同时也减弱了医师判断是否多耐菌的能力，再继续下去，临床医师都不会思考了，检验科报是多耐菌，医师就知道了，如果哪一天检验科不报了，临床医师就不会判断了，这样长久下去，对提高医疗质量有益吗？个人意见，仅供参考，谢谢！

xtz20110912

特定的菌种就能判定？

leonlee307

检验科微生物室也是按规章办事的，多重耐药，泛耐药等等，CLSI之类的文件都是每年及时更新和关注最新动态的； 不排除有些微生物室可能会马虎点儿，但大多数还是比较规范的。 当然，如果细菌室、院感科和药剂科能有及时和更多更好的沟通、交流，这才是做好多重耐药菌感染控制的最好办法。

chm0007

难道你不觉得卫生部下的这个定义很模糊吗？我在微生物室干了这么多年都理解不了这个概念，到底去怎么界定是不是多重耐药菌呢？其中不好理解的原因有两点：第一点是抗生素分类问题，关键的是这个β-内酰胺类抗生素，系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。为什么还有那么多人非按小类去分呢？非把青霉素类和头孢类、碳青霉烯类各算一类，那么这样肯定菌数会增加很多，人家定义也说了是β-内酰胺类，并没有分开写。第二点是前后矛盾，你说他们定义完这个概念就完了，还非要举几个例子，对苯唑西林或者头孢地丁耐药的就叫MRSA，对三代头孢耐药的就叫ESBL，他们可是有的达不到对三种抗生素耐药呢，为什么还非要叫多重耐药菌呢？而且也没说明这是特例，只有先弄清楚这个概念后，工作才好继续开展。

泪光

特定的菌种就能判定？

xll309208356

还是不懂，很困惑，学习下