I类手术的病人预防使用抗生素是否要统一？

wei26000

I类手术切口的病人预防使用抗生素是否有规定要统一，临床医师使用时，都是依照自己的经验，有选择头孢拉定的，有选择头孢美唑的，有选择头孢西丁等等的，我找了抗生素使用原则，好像没有这方面的要求。麻烦老师指点！

baixl06

我们制做了有关各类手术（包括一类）使用抗菌药物黄色卡片，上面有针对那类手术建议使用那类抗菌药物，但多数临床医师都是根据经验使用。

吴晓梅

有呀，卫生部38号文件抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表明确规定什么手术用什么抗菌药物，我们医院把“常见手术预防用抗菌药物表”制成口袋卡塑封好，手术医生每人口袋中放一张！

wei26000

baixl06 发表于 2013-4-30 21:49

                               
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我们制做了有关各类手术（包括一类）使用抗菌药物黄色卡片，上面有针对那类手术建议使用那类抗菌药物，但多 ...

能不能给我一份针对不同类型使用抗生素的标准。
是否需要强制去规范临床医师使用抗生素呢

wei26000

txyy_ygk 发表于 2013-4-30 22:29

                               
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有呀，卫生部38号文件抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表明确规定什么手术用什么抗菌药物 ...

能不能给我一份“常见手术预防用抗菌药物表”万分感谢！~~~~~~~~
现在正在做分析I类切口感染目标性监测的分析，关于抗生素使用方面难住了

吴晓梅

wei26000 发表于 2013-4-30 22:32

                               
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能不能给我一份针对不同类型使用抗生素的标准。
是否需要强制去规范临床医师使用抗生素呢

卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知      
                     
卫办医政发〔2009〕38号         
附件：常见手术预防用抗菌药物表

                     二〇〇九年三月二十三日

附件
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称        抗菌药物选择
颅脑手术        第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术        第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术        第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术        第一代头孢菌素
周围血管外科手术         第一、二代头孢菌素
腹外疝手术        第一代头孢菌素
胃十二指肠手术        第一、二代头孢菌素
阑尾手术        第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术        第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术        第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术        第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术        第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术        第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术        第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产        第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

wei26000

txyy_ygk 发表于 2013-4-30 22:40

                               
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卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知      
                     
卫办医政发〔2009〕38号 ...

很感谢。谢谢

chenqiong

卫生部38号文件抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表明确规定什么手术用什么抗菌药物,我们院感科组织培训。我们要求每年组织一次I类手术切口的病人预防使用抗生素调查。

baixl06

我们也是根据38号文件做的！