多重耐药菌的药敏界定问题？

樱木 · 发表于 2013-4-29 11:14

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多重耐药菌的通常定义：对3类或3类以上的抗菌药物同时耐药。微生物实验室在做药敏的时候，每类抗菌药物一般多于一种抗菌药物，问题便出现了：对于一类抗菌药物而言，是做药敏的所有抗菌药物都耐药才算耐药呢？还是只要这一类中做药敏的抗菌药物中有任何一种就算该类抗菌药物耐药呢？

大家有何高见？
感控界和微生物界是否达成共识了呢？

有你不后悔mlr · 发表于 2013-4-29 11:24

可能是一类药物做一种抗生素，然后推导出对哪些抗生素耐药。

星火 · 发表于 2013-4-29 11:29

只要这一类中做药敏的抗菌药物中有任何一种就算该类抗菌药物耐药

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这里的一种是有所指，国际指南中是这样，国内判断虽多样？但也是依据国外的。

jcyyhlb · 发表于 2013-4-29 11:32

是做药敏的所有抗菌药物都耐药才算耐药呢？还是只要这一类中做药敏的抗菌药物中有任何一种就算该类抗菌药物耐药呢？我认为是做药敏的所有抗菌药物都耐药才算耐药。

热带雨林2010 · 发表于 2013-4-29 14:13

也一直想弄清楚这个问题，曾向人请教过，一是向星火老师说的有一种耐药这一类就算耐药，还有就是做药敏不是所有的药都做，就像二楼老师说的有些是推导出来的。

1461873977 · 发表于 2013-4-29 15:01

但是，实际情况是：对于一类抗菌药物中有的耐药，而有的敏感，怎么办？

aironaldinho · 发表于 2013-4-29 16:30

个人理解：只要对某一类中的一种耐药即表示对该类抗生素耐药。

402511765 · 发表于 2013-4-29 16:32

也想知道这个问题，微生物的老师说一类中有敏感的就不算耐药

飞舞 · 发表于 2013-4-29 17:10

我们微生物室说同一类抗菌药物有敏感的、有耐药的，不能算耐药。比如头孢三代的头孢曲松、头孢他定，一个敏感、一个耐药，就不能说头孢三代耐药。

宁静168 · 发表于 2013-4-29 18:06

本帖最后由宁静168 于 2013-4-29 18:08 编辑

只要一类中所做药敏抗菌药物有任何一种耐药，就算该类抗菌药物耐药（每一类抗菌药I都有代表性的药物在进行药敏实验）药敏实验的基本方法：1、CLSI 推荐纸片法（药物的抑菌环大小）2、最小抑菌浓度法（MIC)。3、自动化仪器法4、Etest(瑞典的专利）。药敏选药的原则：四组：A组：必须做，B组：选择做，C组：补充做，U组：尿标本必须做的。A组中苯唑、万古2位药必须做。实验室选药的质量很关键，有些细菌对1、2代头孢天然耐药。实验室该选没选，临床错过选药的机会；选择不该选的药会给临床错误的指导。总之，CLSI 的标准每年都在更新，因为细菌耐药在不断发展。

紫燕 · 发表于 2013-5-2 08:27

这个问题很纠结，我也曾经发过类似的贴子。外出培训时我也问过老师，一直倾向：只要一类中所做药敏抗菌药物有任何一种耐药，就算该类抗菌药物耐药。

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