地坛医院收治H7N9的病房，医务人员只穿后系带式隔离艺，求解？

hihi1972

我在新闻里看到地坛医院收治H7N9的病房，医务人员为病人讲故事，只穿后系带式隔离艺，求解？

马车

这个问题很好，楼主观察的仔细
我也顺便贴出《医院隔离技术规范2009版》中的要求，大家分析一下：
6.5 隔离衣与防护服的使用
6.5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
6.5.2 下列情况应穿隔离衣•
a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
b )对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
6.5.3 下列情况应穿防护服:
a) 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。
b )接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
6.5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服

吴晓梅

《医院隔离技术规范》
3. 9. 7  隔离衣
用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。
3. 9. 8  防护服
临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。
今年H7N9禽流感防控中规定接触疑似患者或确诊患者穿隔离衣就可以了。

感染戈壁

没有口罩吗，本来就应该穿隔离衣，而不是防护服！！

禅静思语

医务人员为H7N9的病人在讲故事，说明没有做可能发生暴露危险的医疗或护理操作。穿后系带式隔离衣有什么不妥吗？此时我们关注的应该是口罩问题。

晓芦

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）
（五）医务人员的防护：（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
没有要求穿防护服。

孩子他爸

防护服的话有些过了，但是生化实验室的医务人员呢？

那云

谢谢2楼、3楼老师的分享，学习了。

hihi1972

我也一直为此事纠结。倒穿衣能够使脖子后面的皮肤暴露。
《医院隔离技术规范2009版》中的要求，大家分析一下：
6.5 隔离衣与防护服的使用
6.5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。

hihi1972

近期上面领导来检查，要求发热分诊处也要准备医用防护服，我就很不理解。

hihi1972

大家可以看一看，我国现在很多地方的H7N9演习，都是穿的防护服。我现在正在制订医院的防护制度，所以想尽可能的严谨一些。

hihi1972

请看：上海市疾控中心：人感染H7N9禽流感防控专业人员个人防护用品使用指导建议目前人感染H7N9禽流感病例处于散发状态，尚未发现明确的人传人的证据。随着全国人感染H7N9禽流感病例的增多，疫情范围的扩大，为降低专业人员感染的风险，预防和控制人感染H7N9禽流感的传播，根据国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，结合世界卫生组织（WHO）[1]和美国疾病预防控制中心（CDC）相关指南[2]，针对人感染H7N9禽流感疑似、确诊病例进行诊疗、救治、检测、转运、流行病学调查和卫生处置的专业人员个人防护用品的使用建议如下。
针对目前已知的人感染H7N9禽流感的传播途径，有建议在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施，但考虑到对此病毒传播认识还很有限，为了最大限度地降低专业人员感染的风险，WHO和美国CDC均建议提高个人防护用品的使用级别。
所有的专业人员进入人感染H7N9禽流感疑似、确诊病例房间时均应遵循以下个人防护用品的使用。
一、个人防护用品的使用
（一）手套
进入病人房间或护理区域应戴上干净的、非灭菌手套，假如手套破损或严重污染应立即更换。无论何时接触病人完整皮肤或接触靠近病人的物体表面和物品（如医疗设备、床围栏、床上用品）都应戴上手套。当离开病人房间或护理区域时应立即脱掉和丢弃手套。
（二）防护服
一旦进入病人房间或护理区域应穿上干净的医用防护服，若防护服受到污染应进行更换。当离开病人房间或护理区域时应立即脱掉和丢弃防护服。
为什么要医用防护服？和国家的要求不一样呢？高手们，请帮忙分析啦，谢谢！

myf

凡是上面领导来检查，都是要穿医用防护服，我也很不理解。

天籁之音

其实大凡检查做的都是表象，实际工作还有一个最重要的成本问题，谁来为科室买单，所以大家都为防护级别纠结着，

hihi1972

“倒穿衣”就是后系带式隔离衣的俗称。

hihi1972

天籁之音 发表于 2013-4-28 10:04

                               
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其实大凡检查做的都是表象，实际工作还有一个最重要的成本问题，谁来为科室买单，所以大家都为防护级别纠结 ...

真是正确！！我最反感表象了。

yhy8562243

地坛医院穿防水的“倒穿衣”后系带式隔离衣是对的。因为，这种服装是后系带，一旦前胸被污染物污染，可以解开后系带顺利的将隔离衣脱去，且里面服装不易被污染。如果是穿防护服，此服装是前开口，如果喷溅物污染了前胸，在解前面拉锁时很容易污染到里面服装。个人意见，仅供参考，谢谢！

hihi1972

感染戈壁 发表于 2013-4-28 08:12

                               
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没有口罩吗，本来就应该穿隔离衣，而不是防护服！！

你说的对。口罩是必须要带的，这个倒都是统一的。
请你看看咱们论坛上发的“上海疾控中心对H7N9防护建议”，要求穿防护服。所以我快傻了，不知道给听谁的。

hihi1972

yhy8562243 发表于 2013-4-28 13:43

                               
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地坛医院穿防水的“倒穿衣”后系带式隔离衣是对的。因为，这种服装是后系带，一旦前胸被污染物污染，可以解 ...

可上海疾控提出的针对H7N9防护建议，怎么理解，谢谢。我现在真正制定我院的防护方案，有些纠结。

hihi1972

yhy8562243 发表于 2013-4-28 13:43

                               
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地坛医院穿防水的“倒穿衣”后系带式隔离衣是对的。因为，这种服装是后系带，一旦前胸被污染物污染，可以解 ...

地坛医院的后开口式隔离衣，看上去就像是棉布的那种。因地坛医院是这方面的领军医院，所以我个人也觉得一定是有道理的，可是在制定医院制度的时候，一定要拿出铁的证据，如国家规定，才行。我所在地区的疾控领导，来督导时就特意让我们准备符合GB-19082-2009的医用防护服。