髋关节、膝关节置换术病人

trr · 发表于 2013-4-27 16:32

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髋关节、膝关节置换术病人一般在术前都要安置导尿管，是否将此类切口列入二类切口？出自何处？有什么依据？请指导！谢谢大家们！

禅静思语 · 发表于 2013-4-27 17:21

本帖最后由禅静思语于 2013-4-27 17:24 编辑

手术切口的分类是根据外科手术切口微生物污染情况分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
与留置尿管无关。
出自《外科手术部位感染预防与控制技术指南》——卫办医政发【2010】187号
并以此为据。

yhy8562243 · 发表于 2013-4-27 18:29

本帖最后由 yhy8562243 于 2013-4-27 18:30 编辑

为什么要将术前都要安置导尿管的此类病人手术切口列入二类切口？《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中指的是：清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。请问，做髋关节、膝关节置换术时，手术操作会进到泌尿生殖道吗？这很明显是一个理解错误。谢谢！

沧海一粟 · 发表于 2013-4-27 18:43

此类切口应列入一类切口，出自手术切口分类未命名.jpg

鬼才 · 发表于 2013-4-27 21:21

髋关节、膝关节置换术病人一般不需要在术前安置导尿管。这类手术是属一类清洁切口。

东方欲晓 · 发表于 2013-4-27 22:04

陶老师，是有人给预防用药找借口的吧，你在想如何应对？

trr · 发表于 2013-4-28 09:43

谢谢老师们指教！临床科室的老师给预防用药找借口的。

trr · 发表于 2013-4-28 10:28

今天我又查看了卫生部CHA手术风险评估表是这样规定的：二类手术切口（相对清洁手术）包括上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

trr · 发表于 2013-4-28 10:31

如果按照卫生部CHA手术风险评估表的规定不管一类手术切口或二类手术切口只要术前安置尿管的都应该是二类切口。

1781520716 · 发表于 2013-4-28 10:42

切口的分类与插不插导尿管是没有关系的

SWHXY123 · 发表于 2013-4-28 10:43

trr 发表于 2013-4-28 10:31

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如果按照卫生部CHA手术风险评估表的规定不管一类手术切口或二类手术切口只要术前安置尿管的都应该是二类切口 ...

应该是手术风险属于二类。而不是手术切口属二类。

yhy8562243 · 发表于 2013-4-28 18:27

东方欲晓发表于 2013-4-27 22:04

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陶老师，是有人给预防用药找借口的吧，你在想如何应对？

除您的这个借口外，这是有人找借口将I类切口归到其它类中，减少I类切口的数量。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2013-4-28 18:30

trr 发表于 2013-4-28 10:31

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如果按照卫生部CHA手术风险评估表的规定不管一类手术切口或二类手术切口只要术前安置尿管的都应该是二类切口 ...

您的观点有问题吧！手术切口分类和手术风险评估不是一回事，不要混为一谈。个人意见，仅供参考，谢谢！

trr · 发表于 2013-5-2 08:09

卫生部CHA手术风险评估表的规定不管一类手术切口或二类手术切口只要术前安置尿管的都应该是二类切口。

CHA手术风险评估表.doc (109 KB, 下载次数: 32)

wuzj0307 · 发表于 2013-5-2 08:15

为什么要将术前都要安置导尿管的此类病人手术切口列入二类切口？手术又不是从泌尿道做。

良龙马 · 发表于 2013-5-2 11:20

我认为髋关节、膝关节置换术病人一般在术前都要安置导尿管，应该将此类切口列入一类切口。

songlin · 发表于 2013-5-2 11:28

我认为髋关节、膝关节置换术病人一般在术前都要安置导尿管，应该将此类切口列入一类切口。

yhy8562243 · 发表于 2013-5-3 13:43

trr 发表于 2013-5-2 08:09

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卫生部CHA手术风险评估表的规定不管一类手术切口或二类手术切口只要术前安置尿管的都应该是二类切口。

这个表是正确的，问题还是出在理解上。表中示：II类手术切口：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术。这句话的意思是在这些部位做手术或手术涉及到这些部位，不是指术前的部位插管。个人意见，仅供参考，谢谢！

冬季暖阳 · 发表于 2013-5-3 14:09

手术切口的分类是按手术切口的涉及部位情况分类，与是否插导尿管无关。

开心天使123 · 发表于 2013-5-3 14:25

我不知道你是如何定位的，手术切口的分类是依据手术涉及部位进行分类的，而与插导尿管无关。你需要好好进行学习。

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