手机版
收藏本站
官方微博
绑定微信
绑定手机
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
圈子
Group
视频
问答
积分商城
法规文库
专栏文章
专家专栏
通知公告
关于我们
24版感控指标解读
感术行动
微观世界
搜索
搜索
热搜:
感染网
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
拖把
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
重点部位
›
其他部位
›
这个病例是否需要报院感?
返回列表
发新帖
查看:
1678
|
回复:
10
[原创]
这个病例是否需要报院感?
火...
[复制链接]
wei26000
wei26000
当前离线
积分
1548
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-26 23:14
|
显示全部楼层
|
阅读模式
马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
注册
|
×
该患者,男,30岁,以“左上肢被机器绞伤半小时”为主诉入院,入院急诊给予行“清创+残端修整术”,因伤口被砂石污染严重,术后给予使用“头孢哌酮钠舒巴坦3.0 bid 一周“,术后第3天曾复查血常规WBC12.89×10[sup]9
/l 中性细胞比率78%,HGB67g/l,抗生素使用一周后复查白细胞总数正常,中性细胞比率75%,HGB78g/l ,患者症状:夜里出现低热37℃-37.5℃,伤口敷料干,伤口愈合良好,无红肿,残端皮瓣温度较躯干部位稍高,但无明显波动感,考虑为患者贫血引起低热,伤口无化脓征象,血常规亦大致正常,即给予停抗生素治疗,给予营养支持治疗,患者反复出现夜里低热,术后10天,13天复查血常规均中性细胞比率偏高,70%-75%之间,查血沉、C反应蛋白正常,术后13天查血培养(我院无微生物实验室,一周后,也就是术后20天才回报):黄杆菌属类感染,对所有培养基的抗生素菌均敏感,包括所用的头孢哌酮舒巴坦,患者现已拆线,拆线前一天(术后第14天)已无出现低热,伤口也达甲级愈合。所以想请教各位老师,这种情况是否属于院感,需不需要上报?为何在使用了敏感抗生素一周了,仍检测出敏感菌,而患者除低热外没其他症状,伤口愈合良好?如果是菌血症,患者已出院(电话随访无特殊不适)现在需要如何处理,?
贡献排行榜:
回复
使用道具
举报
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
星火
星火
当前离线
积分
24499
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-27 06:34
|
显示全部楼层
code]术后给予使用“头孢哌酮钠舒巴坦3.0 bid 一周“[/code]是预防,或是治疗?
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
三个人的空间
三个人的空间
当前离线
积分
5044
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-27 06:44
|
显示全部楼层
杆菌主要存在于医院有水的环境和潮湿的物体表面,如果你只送一瓶血培养阳性很有可能是污染的,敏感抗菌药物用了这么久,还培养出这细菌。患者低热也有可能是药物热,再说中性也只偏高一点点,别的都正常。个人不认为算院感。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
liu1724
liu1724
当前离线
积分
7246
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-27 08:45
|
显示全部楼层
人认为不需要报医院感染。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
蓝色海滩
蓝色海滩
当前离线
积分
1347
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-27 09:47
|
显示全部楼层
觉得没有必要报告院感病例,没有感染的依据。请问老师,抗生素应用合理吗?是治疗还是预防啊?
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
wei26000
wei26000
当前离线
积分
1548
IP卡
狗仔卡
楼主
|
发表于 2013-4-27 11:57
|
显示全部楼层
预防,或是治疗?[/quote]
是治疗性用药,因为伤口是III类伤口,属于严重污染的伤口
点评
星火
感染存在,医院感染?
发表于 2013-4-27 18:28
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
wei26000
wei26000
当前离线
积分
1548
IP卡
狗仔卡
楼主
|
发表于 2013-4-27 11:58
|
显示全部楼层
觉得没有必要报告院感病例,没有感染的依据。请问老师,抗生素应用合理吗?是治疗还是预防啊?[/quote]
是属于治疗性用药!
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
xiesq999
xiesq999
当前离线
积分
5955
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-5-2 10:03
|
显示全部楼层
杆菌属类是环境中常见菌,血培养此菌阳性污染的可能性大,菌血症的可能性不大,目前可以不考虑是院内感染。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
yhy8562243
yhy8562243
当前离线
积分
14932
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-5-3 13:18
|
显示全部楼层
此患者的低烧可能与残端反应有关,随着残端的好转,体温也恢复正常,关于血培养的问题,同意11号专家的意见,污染可能性大,所以,根据该患者的综合情况,暂不考虑院感诊断。个人意见,仅供参考,谢谢!
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
wei26000
wei26000
当前离线
积分
1548
IP卡
狗仔卡
楼主
|
发表于 2013-5-3 22:27
|
显示全部楼层
如果是考虑标本被污染了,是否由院感科负责调查标本被污染的环节????
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
走马观花
走马观花
当前离线
积分
637
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-5-22 09:10
|
显示全部楼层
不是院内感染,没有任何指证支持。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
×
本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
关闭
站长推荐
/1
“2024年04月优秀主题帖”公示啦
每月一期的优秀主题帖评选结果出炉啦! 你的帖子上榜了吗?
查看 »
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
|
天天打卡
快速回复
返回顶部
返回列表