下乡巡回的感触

张淑敏

下乡三天走访了两家医院，在指导工作的过程中对基层医院目前开展的目标性监测工作有些感触，在基层医院如何来选择监测项目？专职人员都很茫然，他们不知道做目标性监测的目的是什么？没有ICU，一个月一二十台手术，选择的手术部位感染的目标性监测只有统计表格，没有分析，十几例手术病人有70%　病人都是清洁手术，但抗菌药物使用率100%，并且大多都是二联用药，个个都用甲硝唑，真是问题多多，如何让这级医院感控工作正确地开展，还需上级医院的大力扶持，给予正确的指导。我们的工作还任重而道远，五一过后还要下乡，希望通过我们下乡指导对基层医院有所帮助，使他们接受一些新的理念，掌握一些正确的监测方法。

天山-雪莲

基层医院确实存在很多的问题，希望卫生主管部门多提供一些培训的机会，让他们与时俱进，不至于落后。

美好的家园

其他原因理应分析整改，循序渐进，但抗生素不是院感人能定的，特别基层，全是一把手说了算，人家业务量多达不到，怎么少用或不用呢！我每次借助老师的检查去推动抗生素的相应管理，但这块工作还是比较停滞的，现在施行药品零差价，不知对抗生素的管理推动多少，继续跟踪！

石磊--wxmsl

院感的重心应该在基层，那属于最危险地段。辛苦了！！

玉蝶

清洁手术抗菌药物使用率100%，并且大多都是二联用药，这种情况是多方造成的：
一、手术室设施不规范，大部分为普通手术室。
二、供应室高压灭菌多为下排气高压锅，湿包现象屡见不鲜，生物监测不到位
三、抗菌药物合理使用应是多部门合作，在基层大多各自为阵
四、上级卫生监督部门检查、督导不力，查出问题没有处罚措施，最后的结局是谁都管，谁都不管
五、基层人员外出培训学习少，对新规范、新要求不熟悉

石磊--wxmsl

玉蝶 发表于 2013-4-25 21:40

                               
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清洁手术抗菌药物使用率100%，并且大多都是二联用药，这种情况是多方造成的：
一、手术室设施不规范，大部 ...

有没有好的解决办法？

玉蝶

石磊--wxmsl 发表于 2013-4-25 21:45

                               
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有没有好的解决办法？

有，根子在上级卫生行政部门。

pingpinganan

基层医院是需要上级医院的大力扶持，给予正确的指导

常回家看看208

我们医院实行抗菌药物目标管理，对超的科室扣科主任津贴，现在科室使用抗菌素明显下降，我们横断面调查抗菌药物使用率30%，清洁手术基本上都不使用抗菌素，但一季度清洁手术感染率超过0.6%，到科室跟踪医生换药，无菌操作不严，手卫生执行不到位，我能力有限，只能从院感的角度找原因，让医生们找原因，医生们常常抱怨不让使用抗菌素的结果。由于能力限，我们也需要您们这些上级部门的专家来指导、答疑解惑，期待中。。。

小土豆

     大家说的问题不乏存在，上级部门的监管力度不够（或者其他原因？）导致基层一直以来执行国家的规范都留有空间，感触最深的就是基层医院的供应室建设，2009年的强制性行业标准，到目前很多基层医院供应室仍然不能按规定建设，主要功能就是灭菌，清洗消毒均在临床，任何条件也达不到：洗手池中涮一涮、消毒液桶中泡一泡、自来水下冲一冲、输液架上挂凉干——很普遍的现状！更别提集中供应了！ 通过这几年的医疗质量万里行、医政工作督导、等级医院评审等工作，促进了很多医院的重点部门法规落实的发展，尤其是这2年。因此，加大对法规的落实还应该在卫生行政部门的管理上多下功夫：资源配置、人员培训、岗位待遇、基层帮扶等方面。没有行政干预执行时没有力度的。走的医院多了感受还是很深刻的.......只要改变了就会有希望！

石磊--wxmsl

小土豆 发表于 2013-5-2 00:19

                               
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大家说的问题不乏存在，上级部门的监管力度不够（或者其他原因？）导致基层一直以来执行国家的规范都留 ...

任道重远会越来越好的

感染戈壁

通过等级医院评审的整改，效果最明显的就是抗菌药物使用的明显下降！！
楼主是去的团医院吗？可能连兼职人员都没有吧？

好杜有度

现在的三甲三乙医院对于院感工作相对来说重视的多，其实真正需要关注的的确是基层医院，无论是地方行政部门，还是医院一把手，还有全院工作人员都没有将院感这条神经绷起来，即使是再优秀的专职人员，靠一二个人的绵薄之力根本改变不了现状。路漫漫其修远兮'''

小白天使

我们比较偏远的乡镇卫生院还不能开展手术