我查房遇到的头霉素应用质疑

露重花犹落

妇科的宫腔镜嵌顿取环手术能否用头孢西丁？具体违反了哪些合理用药规定或原则条款。
这是今天查房点评妇产科病例时我碰到的一个临床病例，病人基础情况良好。我指出其应用不合理，结果遭人反问。要我给出证据。查了一下，各指南均无明确说辞，请大家支招。

禅静思语

头孢西丁是头霉素类药，抗菌谱相当于二代+厌氧菌，但不属于2代头孢。特点是对厌氧菌有效，对产ESBL菌有效，缺点是对G+G-抗菌效力不如二代头孢，容易诱导产AMPC酶。
妇科宫腔镜嵌顿取环术，可以预防用药。建议使用1、2代头孢。

吴晓梅

卫生部38号文件抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表：
妇科手术：第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑