尿路感染的诊断是不是必须病原学检查？

欲殴之强忍

请问各位老师，尿路感染的诊断是不是必须病原学检查？假如有个病人，3/4入院时白细胞脂酶正常，手术后拔除尿管后白细胞脂酶2+，患者无膀胱刺激征等症状，没有做尿培养。请问这种情况属不属于尿路感染院感？

美好的家园

病原学检查不是必须的，但有样必采啊，关键所出的结果要与临床症状相结合的，你说的情况，我个人认为不属于院感！

新翼感控

患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

欲殴之强忍

新翼感控 发表于 2013-4-23 16:31

                               
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患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革 ...

请问如果不做尿培养的话这种情况是不是院感呢？因为实际情况每例病人送检很难操作。

新翼感控

欲殴之强忍 发表于 2013-4-23 16:43

                               
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请问如果不做尿培养的话这种情况是不是院感呢？因为实际情况每例病人送检很难操作。

按你说的，不能算院感的。

艺桦

泌尿系统 诊断标准
临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: 1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。 2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。 3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。 4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。说明： 1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。 2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。 3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。