使用快速手消毒剂的使用量评价医务人员手卫生依从性是否合理

明玥 · 发表于 2013-4-23 06:17

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近年来，为了提高医院医务人员手卫生依从性，以手卫生用品的消耗量作为评价依据，现在检查认为洗手液的消耗量不能计算在内，仅凭快速手消毒剂的消耗为评价依据，是否完全合理呢？1、病房门口悬挂快速手消毒剂，病人也可以使用，消耗量计算到科室领用量，计算时是无法剔除的，所以领用量增加了，实际医务人员的手卫生依从性到底提高了没有？2、快速手消毒剂只能在连续操作时，不便于洗手且手部没有明显污染的情况下才使用的，如果来的及洗手，医务人员还是进行洗手，手卫生规范中也是提倡洗手的。比如血液透析室，每个治疗区都有水池，护士愿意选择洗手而不是手消，手消一直手上不爽，这样在核实消耗量时就有点低了。请大家支招

美好的家园 · 发表于 2013-4-23 06:42

手消液的领用量只是检查手卫生依从性的辅助依据的，不是金标准，我们还有暗访、行政查房等，如果现场区别太大，我们会进一点调查，影响因素到底是什么，只有不断的循环，方可达到改进！

热带雨林2010 · 发表于 2013-4-23 08:14

对于手卫生依从性的评判一直是一个很头疼的问题，依从性应该是大家自觉自愿去做的，如果大家的自觉性上去了，就无需考核洗手液、手消液支领了。

hje · 发表于 2013-4-23 08:22

我院是每月到各个科室抽查医生护士的实际操作情况，每月统计手卫生依从性。

hje · 发表于 2013-4-23 08:23

手卫生依从性纳入每月考评成绩中。

bdfygrb · 发表于 2013-4-23 08:35

依从性应该是大家自觉自愿去做的，如果大家的自觉性上去了，就无需考核洗手液、手消液支领了。

樟树猪 · 发表于 2013-4-23 08:50

大家觉得会有这样的情况不：如果领出来的手消剂的量不符合要求而因此要被扣分扣钱，而扣掉的钱又远多于领东西用掉的钱，那即便不用也还是可以领出一捆来让量上去的。

随缘863712046 · 发表于 2013-4-23 08:56

手消液的领用量只是检查手卫生依从性的辅助依据的，该是大家自觉自愿去做的，如果大家的自觉性上去了，就无需考核洗手液、手消液支领了。

qcp · 发表于 2013-4-23 09:01

大家觉得会有这样的情况不：如果领出来的手消剂的量不符合要求而因此要被扣分扣钱，而扣掉的钱又远多于领东西用掉的钱，那即便不用也还是可以领出一捆来让量上去的。

我觉得一定会出现这种情况

safihu · 发表于 2013-4-23 09:08

不能单独以你统计的使用量用考核依据，WHO指南现场手卫生依从性调查才是当前手卫生观察法的金标准，手消毒剂量可以做辅助！如果只是一次观察，而不是连续长期的观察，可能出现部分科室医务人员被领导要求看到检查者就多做手卫生的规定，而出现不可避免的霍桑效应啦！

猛虎蔷薇 · 发表于 2013-4-23 18:06

所以这种方法只能是一种粗糙的辅助方法。

cjl燕子 · 发表于 2013-4-23 21:10

我也一直觉得这种做法欠妥，不能说你领的量多，手消就做得好。

明玥 · 发表于 2013-4-24 05:54

safihu 发表于 2013-4-23 09:08

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不能单独以你统计的使用量用考核依据，WHO指南现场手卫生依从性调查才是当前手卫生观察法的金标准，手消毒 ...

院感科人去到临床科室现场调查时，医务人员立即警惕起来，基本上都使用快速手消毒剂，或者洗手。除非一些新来的人员或进修、实习的人员不知道检查此项目，但是很快就会被告知我们是检查的。这样下来，现场调查的医务人员依从性还是挺高的。

明玥 · 发表于 2013-4-24 05:55

hje 发表于 2013-4-23 08:23

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手卫生依从性纳入每月考评成绩中。

都是这样，管理的一个手段，没有此项考核手段支撑，想提高很难的。

明玥 · 发表于 2013-4-24 05:57

美好的家园发表于 2013-4-23 06:42

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手消液的领用量只是检查手卫生依从性的辅助依据的，不是金标准，我们还有暗访、行政查房等，如果现场区别太 ...

我们也做过。你们暗访是如何做的？执行到现在有何利弊？分享一下经验

猛虎蔷薇 · 发表于 2013-4-24 06:22

洗手依从性暗访这种手法可以用几次，就像电视剧里面的下江南，悄悄的下两三次可以，再多了别人会念叨这家伙又来选佳丽来翻盘牌的吧。

美好的家园 · 发表于 2013-4-24 06:27

我爱青青河边草发表于 2013-4-24 05:57

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我们也做过。你们暗访是如何做的？执行到现在有何利弊？分享一下经验

你可以调动各科室的质控护士及护士长，这点我们医院很配合的，因为关键我院的医生手卫生特别差，让他们平时督促~

雪莲E人 · 发表于 2013-4-24 09:53

我院在讨论提高手卫生依从性方法时，所有院感委员会成员都不同意以这种方式，大家认为这种方式所起的积极作用很值得商榷，所以在措施中我剔除了这一条：）

明玥 · 发表于 2013-4-24 18:21

美好的家园发表于 2013-4-24 06:27

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你可以调动各科室的质控护士及护士长，这点我们医院很配合的，因为关键我院的医生手卫生特别差，让他们平 ...

护士长和质控护士很愿意配合，而且还有考核表，问题是到最后依从性很高，是不是真实的，其实大家都很清楚。

美好的家园 · 发表于 2013-4-24 19:56

那我们的数据还是可信度高的，只能个人素质问题或者考核方试有问题，记得有次我在汇总数据时发现依从性很高，与自己平时查时出入很大，于是找了几个护士长讨论：结果她们要是今天考核手卫生时，就会晨会交代的，所以在已知的情况结果就不真实，之后交**核方式后，这种现象就少了，关键为了提高改进并非扣罚！

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