让人蛋痛的乡一级院感现状

樟树猪

刚做为市局这次医院感染管理等的专项督查砖家小组成员去转了4天七个医院，一个市级人医，一个二甲县人医，一个二甲县中医，一个二乙综合医院，三个乡镇中心卫生院。上二的医院也有问题，但都不是很大的问题，至少医院人员有经过培训，知道有医院感染这块东西存在，很多方面都能做得很好。但是乡一级的卫生院啊，那个感控意识啊，不要说普通的医护人员，就是领导们，都真心不好形容。 感觉中国的感控，就和中国的贫富两极分化一样，省县市到乡到村的差别是极其明显的！感控的春天估计从来都是在省县市级医院里才会有出现的可能，而乡村一级的卫生院的感控意识就象那个啥一样相信绝大多数是春风不度玉门关的！即便是年收入超过3000万的一级乡镇中心卫生院，那感控意识也很是恐怖的贫啊~~，TMD，我就觉得我已经属于感控界的资深阿混了，没想到转一圈，发现，骨灰级的资深混混不是少的！那失败感飞流直下三千尺仍入地N分啊！ 伟大的母亲对乡村院的院感有多少投入？在人员培训上、在硬件的配备上、在提高意识上，有几个ZF去做了些什么？就知道哭着喊着提高人民的健康保障，药品零差价，神马神马的。 当我们问医务人员为什么走遍全院没有看到一瓶快速手消剂，人一脸茫然，去洗手池那里拿了瓶洗手液来问： 是这个东西吗？ 牙科器械仍然浸泡消毒使用，而那个简陋的供应室就在牙科诊室一墙之隔，问牙科医生你这个消毒液有没有做浓度监测，答：有做啊，都是按说明配来用的。尼玛啊！亲，问的是浓度监测啊！有木有监测这个概念啊！ 一个中心卫生院，月百台左右的手术啊，年千台左右的手术量啊，开展腔镜手术、胃镜检查项目、有低温等离子体灭菌器的地啊！个手术室看看：更衣室，无菌物品存放柜，药品，病人手术时用的枕头，一些备用的物资如气压表，棉被、备用的大型器械等等都一体化的存放了，整个看上去就一杂货铺，规模小些的杂货铺看到这物产的丰富度都要自愧不如撞墙去死啊！ 某中心卫生院，花钱买几个大大的专用医疗废物桶，套上黑袋在门诊诊室外这一个那一个的放来装生活垃圾，而用个普通的鱼网妆的垃圾篓套黑袋装医疗废物，院领导说，这桶质量好，就放外面用了。 个注射室是治疗室同时也是输液室并且还是杂物存放处，装着撬下的备当废品卖的青霉素等小瓶的铝盖的黑色垃圾袋就层层码放在装无菌输液液体瓶的下一层啊！妈妈咪啊！就连装待用无菌注射器的纸盒也脏霉烂得像已经活了几千年的外观了啊！每两三天都有新的盒子产生啊，姐啊！你就不能换个中看点的吗？就算农村的亲们不会注意这些，你自个看着能过意得去嘛！ 一个下排汽的高压锅从买回来用的那天开始到我们去查的时候就没有做过一次生物监测，也不知道什么是生物监测和拿到哪里去做，就不要谈什么灭菌流程工艺的监测及记录了。不是他们没有去做，是真心没有谁告诉他们这玩意得这样玩啊！ 是他们没有做吗？还是他们真的就是真的不知道有那些把二级以上医院往死里整的规范的做法啊？！难道消毒技术规范、消供中心那些个伟大的规范、医疗废物处置条例等就只发到县二级以上的医院？乡下的就不用看不用遵嘱执行了？！勒个去的，真心为他们感到心痛而非鄙视啊！这次没有查职业暴露，他们对于职业暴露又懂多少？没法想像！ 尼玛！专业技术没给乡村卫生院所的人有多几毛的免费学习机会，去进修是要花钱的，不但要花钱，进修期间的收入和在家上班多数是有很明显的差距的，入少花多，还要养家养孩子养爹娘公婆岳父母，学回来还不一定有机会用，因为硬件跟不上，伟大的母亲又是宁愿饿死自己孩子也要把别家的养得白白胖胖有车有房的。悲，就一个字啊！ 没钱还得谈感控，真特么是件极其悲哀的事情！不知道这次的检查对于乡一级的感控能有多大的触动，感觉不到那丝触动！这还查的是中心卫生院，那些非中心的院呢？！ 流于形式的事情太多太多太多太多！ 274楼有些图片，没拍多少。其实不太想把这些图片放出来。唉

美好的家园

深有感触，曾几次，我去周边的卫生院、诊所转转时，所见现象与楼主一样，感控工作对他们来说就是形式，也可以说，他们根本不了解他们的做法是错的，不是他们不重视，是因为无人培训无人指导，整个的感控理念没有建立，如果也能如抗菌药物的飞行检查，对全部的医疗机构进行一次大扫荡，那效果会是如何呢？

樟树猪

美好的家园 发表于 2013-4-20 13:33

                               
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深有感触，曾几次，我去周边的卫生院、诊所转转时，所见现象与楼主一样，感控工作对他们来说就是形式，也可 ...

抗菌数的检查严厉程度也仅限于二及以上的医院吧？
貌似相当多的私诊及乡级是没有那个干预的。
我在一医疗群里，私诊乡医居多数，谈起用药，头孢三代的药物都随便用，不要说一二代了。相当相当的混乱。

美好的家园

樟树猪 发表于 2013-4-20 13:46

                               
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抗菌数的检查严厉程度也仅限于二及以上的医院吧？
貌似相当多的私诊及乡级是没有那个干预的。
我在一医 ...

底层的医务人员因没有受到教育才会造成这种局面，感控着实需要关注整个社会！

樟树猪

美好的家园 发表于 2013-4-20 13:50

                               
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底层的医务人员因没有受到教育才会造成这种局面，感控着实需要关注整个社会！

不是没有受过教育，是没有人安排这种受教育的机会给他们。

pxl518

现实问题啊……

美好的家园

樟树猪 发表于 2013-4-20 13:55

                               
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不是没有受过教育，是没有人安排这种受教育的机会给他们。

是啊，问题的形成是多方面的，就如我们的预防组合，呵呵！

樟树猪

某院个什么液里，有小虫虫在，死的，使用中。

左岸微言

我们前段时间在市学会的安排下也去做了基层医院的调研，基本状况和你描述的差不多。有一家民营医院，年收入上千万，但是手术室连基本的三区都没有，就是简单的民房改建。当时我在想这样的环境怎么可以开展那么多的手术？监管部门难道没有现场查看过？询问手术种类基本涵盖二级医院水平。作为专业人员，看到问题的同时也在反思，基层医院忽视院感不作为，那么作为卫生院的主管部门，是不是有责任来给这些人培训灌输一些新的知识理念？答案是否定，没有人关注最底层的院感环境。感觉院感的质控到县一级就断了，国家对二级以上医院都有明确的管理，那么这些最底层的呢？要改变的话应该让他们知道，至少哪些是规范。执行规范从三级医院到卫生院，应该是一样的。现在我和同行参与调研的老师一起正在汇总这些情况给卫生局汇报，并着手起草基层医院的院感管理规范。也希望通过我们的这些行动，能尽快的成立县一级的院感质控，定期对基层卫生院能进行规范的培训和指导。

樟树猪

左手 发表于 2013-4-20 14:03

                               
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我们前段时间在市学会的安排下也去做了基层医院的调研，基本状况和你描述的差不多。有一家民营医院，年收入 ...

觉得至少从培训及增强知识、意识上做起，ZF要有一定的投入，别总一毛不拔，然后加强指导及督查，才会逐渐改变的。硬件的东西可以通过和上级医院联系商谈解决，如供应室那一块。

197421JXF

我院也是一级刚上二级，有许多问题有待解决

左岸微言

樟树猪 发表于 2013-4-20 14:09

                               
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觉得至少从培训及增强知识、意识上做起，ZF要有一定的投入，别总一毛不拔，然后加强指导及督查，才会逐渐 ...

赞同您的观点，我们只能做具体指导，管理重视层面一定要主管部门牵头，否则都是空谈

相逢是首歌

问题的存在是多方面的，中国的感控现只在大都市进行，去看一下周边的卫生所，一个简单的问题，医疗垃圾随便卖，谁管呢？

樟树猪

197421JXF 发表于 2013-4-20 14:09

                               
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我院也是一级刚上二级，有许多问题有待解决

恭喜你，亲，你可以有所作为了！

樟树猪

相逢是首歌 发表于 2013-4-20 14:18

                               
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问题的存在是多方面的，中国的感控现只在大都市进行，去看一下周边的卫生所，一个简单的问题，医疗垃圾随便 ...

没谁管。所以不要用两块钱可以买一堆的一次性杯子什么的塑料制品哈。这只要就算出了事没有曝出来没有形成大事都不是事。

默默雅

三人行有我师

其实也没什么大惊小怪的，一直如此啊。只是我们没有面对现实而已！！就像我们医院微生物送检一样，虽然达标，但工作毫无意义。因为很多标本根本就不合格！！盲目最求数据，杯具。

2234476551

现实问题啊……恭喜你，亲，你可以有所作为了！

2234476551

院感在基层的重视程度几乎是零！不要灰心，希望各级院感及行政部门要加大对基层的培训与督查，提高基层领导的重视。加强基层对院感的认识、充实理论知识。这是中国卫生事业的软肋，希望各级行政部门及时的觉醒！！！

爱做梦的猪宝

这次参加会议，不是有老师说：全社会参与嘛。

也许，我们从全社会开始有一定的难度，但是我们至少可以先从医疗机构开始。