梅毒特异性抗体阳性、梅毒RPR试验是阴性的针刺伤处理

美好的家园

今天与手术室护士长在谈论当中，得知最近手术患者，梅素特异性抗体阳性，梅毒RPR试验是阴性的患者数上升，大家对接触这一患者者的体液、血液尤为担心，怕一旦针刺伤，除了局部处理后，需不需要预防用药，在论坛上搜索了好多相关内容，https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=83859，这里的老师说，要是这种检验报告单的话，是没有传染性的，是不是可以说明就无需用药呢？但又查看了《医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制》最佳实践的147页，感觉又要预防用药，这问题还请大家讨论一下！

星火

我院是咨询皮肤科专家，是否预防由专业诊断后决定。

禅静思语

理论和实际永远都是有差距的。况且，有些传染病的传播途径根本就说不清楚。
既然是预防性的措施，毕竟还是发生了职业暴露，而且检验结果有异常，慎重起见，还是用药为好。
个人观点。

美好的家园

禅静思语 发表于 2013-4-19 11:44

                               
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理论和实际永远都是有差距的。况且，有些传染病的传播途径根本就说不清楚。
既然是预防性的措施，毕竟还是 ...

理论与实际应该如何磨合？就是所谓的接地气，还需预防在先！谢谢！

yhy8562243

梅毒要想通过针刺伤传播，除非血中有梅毒螺旋体，且含有一定的浓度，梅素特异性抗体阳性只能说明该患者既往得过梅毒，但不代表现症血中含有梅毒螺旋体，所以，遇上此种针刺伤后一定要注意患者目前处于疾病的哪一期。个人意见，仅供参考，谢谢！

感染戈壁

一般如果两个都阳性，才诊断，如果只是抗体阳性，没啥意义。我们一般还要查定量才决定。我们也是咨询皮肤科。

长江流域

我院如果医务人员发生梅毒职业暴露，是咨询皮肤科专家，决定是否预防性用药。

黑旋风

梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。而梅毒螺旋体非特异性抗体检测（快速血浆反应素试验RPR），这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出来。95%的梅毒病人都会呈阳性反应；但某些白身免疫性疾病(如SLE、硬皮病)及孕妇等也会出现假阳性反应，老年人也会出现假阳性反应。RPR可以按照病情感染的严重程度，滴度也会发生变化。通过观滴度的变化即可诊断是否是活动性梅毒感染?以及治疗后疗效反应怎么样，但是这种方法不是很完美的。因为梅毒治疗后，痊愈的过程是非常漫长的，一般需要三年的时间，我们必须通过三年观察期，最后才能判断梅毒是否痊愈。其根本原因，就在于所使用的梅毒诊断方法还是不完善。
一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体（包括快速血浆反应素试验RPR）的滴度，它是判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）是诊断的确诊试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。这两个试验结果要结合来看：
第一种情况：快速血浆反应素试验RPR阳性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上或者定性阳性，为正在感染梅毒。
第二种情况：快速血浆反应素试验RPR阴性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上或者定性阳性，为既往感染梅毒。即便治好了，终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。
无论如何必须结合临床来判断！应咨询皮肤科专家，决定是否预防性用药。
不管怎么样，平时要加强教育我们医务人员避免锐器伤发生的，减少不必要的伤害！

444070445

受益匪浅，谢谢黑旋风老师哦

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黑旋风 发表于 2013-4-19 16:48

                               
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梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。而梅毒螺旋体非特异性抗体检测（快速血浆 ...

路过学习了，谢谢黑旋风老师！

tghk

我认为无论是否阳性感染，都先预防用药。

2335776800

同意丝瓜姐姐的观点，还是预防用药为妥

有始有终

黑旋风 发表于 2013-4-19 16:48

                               
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梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。而梅毒螺旋体非特异性抗体检测（快速血浆 ...

路过学习了，谢谢老师！

狗狗的小狗

各位老师，是不是该在应急预防性用药后，1月、3月再进行一个复查呢？

长江流域

谢谢老师，已下载。慢慢学习。

天山童姥

请问:医务人员梅毒TPPA阳性，是否可从事血透室工作

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黑旋风 发表于 2013-4-19 16:48

                               
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梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。而梅毒螺旋体非特异性抗体检测（快速血浆 ...

学习了，真心感谢老师的无私分享!

grglk9339

学习了老师们的分享，谢谢！