请问是院内感染吗？

栀子

一孕妇以胎膜早破、先兆早产、妊娠合并甲状腺功能减退、轻度贫血、宫颈环扎术后收入院，入院时血象正常，C-反应蛋白正常，破水24小时后手术，手术后不到24小时出现发热，体温最高达40度，术后第二天白细胞及中性粒细胞增高，查血培养，结果为大肠埃希菌，请问各位老师这属于院内感染（血流感染）吗？

禅静思语

宫颈环扎术后收入院——该术是在贵院做的吗？
如果是，应该属于医院感染。虽说入院时间不够48小时，胎膜早破、贫血、宫颈环扎术都是诱发感染的因素。

吴晓梅

有一部分胎膜早破是因为感染引起的，产妇原本存在宫腔感染或生殖道感染；反过来呢胎膜早破又可以增加宫内感染及产褥感染的机会，这个诊断起来真的有点难度。您最关键的没说，剖宫产时羊水是清还是浑浊？如果剖宫产时羊水是清的，那么现在的感染应该是院内感染，如果剖宫产时羊水浑浊脓性或带臭味那么肯定是产前已经有宫内感染了。

栀子

谢谢禅静思语和TXYY-YGK老师，该孕妇是在孕12+6周时行的宫颈环扎术；剖宫产时羊水是清的。

禅静思语

胎膜早破的原因是挺多，但至少在入院时没有感染的症状和体征。
12+6周终止妊娠采取剖宫产？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2013-4-18 22:58

                               
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胎膜早破的原因是挺多，但至少在入院时没有感染的症状和体征。
12+6周终止妊娠采取剖宫产？

“12+6周终止妊娠采取剖宫产”不会吧？那就不用做宫颈环扎术了，直接出来好了。应该没描述清楚，所以看起来这个产妇好像处置的有点不妥当，已经先兆早产了就应该把宫颈环扎拆了直接生出来好了，为什么要剖宫产呢？

禅静思语

txyy_ygk 发表于 2013-4-18 23:06

                               
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“12+6周终止妊娠采取剖宫产”不会吧？那就不用做宫颈环扎术了，直接出来好了。应该没描述清楚，所以看起 ...

与您有着同样的困惑。
这样的处理原则的确看不懂。

栀子

谢谢两位老师，孕12+6周时行宫颈环扎术是为了保胎。入院时已经孕34+1周了，手术指征是羊水过少。

四叶草

个人认为符合医院感染诊断标准，属于医院感染（败血症）。破水24小时才行剖宫产术，可能是导致感染的危险因素。

禅静思语

明白了。
入院时胎膜早破，不能完全排除感染的潜伏期。所以，判定医院感染的证据不足。

栀子

谢谢禅静思语和四叶草老师，这么晚了还在帮我解答，感动、感动！！