剖宫产患者术口分泌物培养出表皮葡萄球菌的原因

1553446679 · 发表于 2013-4-17 23:24

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各位老师我院有一位体重90公斤的剖宫产患者，术后第3天晚上敷料脱落未告诉医生，第4天早上8点半医生查房发现即给予更换术口敷料，第5天换药时发现术口有渗液，医生考虑是脂肪液化，但我还是建议取分泌物监测，第6天取分泌物送检，结果有表皮葡萄球菌。请问各位老师这问题出在哪里。

新翼感控 · 发表于 2013-4-17 23:44

有可能是污染菌的，最好培养前常规做镜检，看主要是脂肪球还是脓球细胞。脓球细胞说明是感染的。

明玥 · 发表于 2013-4-18 06:11

取分泌物标本时应掌握正确留取标本方法，需将表面的分泌物去除；病原学结果需要结合临床表现，脂肪液化的分泌物是清亮的，继续观察有无进一步发展的表现。从楼主病例为一肥胖患者，没有描述切口进一步发展的临床表现来判断，病原学检查为表皮葡萄球菌，可能是污染或是皮肤表面的细菌。

二进制 · 发表于 2013-4-18 06:36

本份送检标本，细菌室发出“表皮葡萄球菌”报告正确吗？能详述培养全过程吗？

416809589 · 发表于 2013-4-18 07:11

有可能是污染菌的，最好培养前常规做镜检，看主要是脂肪球还是脓球细胞。脓球细胞说明是感染的。

jdzyya · 发表于 2013-4-18 07:39

学习了，每天都有帮助，有收获！

kyyk · 发表于 2013-4-18 07:40

有可能是污染菌的，最好培养前常规做镜检

吴晓梅 · 发表于 2013-4-18 07:55

表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤，阴道等部位寄生，属正常菌群类型。很可能是采样时污染了。
术后5～7d，切口有较多渗液，敷料上有黄色渗液，切口无红肿及压痛，属脂肪液化，分泌物涂片可见大量脂肪滴。
切口局部有红肿、压痛以及脓性分泌物，分泌物涂片有大量脓细胞或有细菌属切口感染。

热带雨林2010 · 发表于 2013-4-18 08:09

切口有没有其他情况，患者全身情况怎么样？

ouweiqi · 发表于 2013-4-18 08:24

路过，学习了，谢谢！

yzhmyself · 发表于 2013-4-18 08:24

涂个片看看有没有脓细胞应该可以初步判定

wqz · 发表于 2013-4-18 08:28

路过，学习了，有帮助。谢谢！

yoyomo999 · 发表于 2013-4-18 08:31

txyy_ygk 发表于 2013-4-18 07:55

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表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤，阴道等部位寄生，属正常菌群类型。很可能是采 ...

好的，又学习了解了。加深映像

jcyyhlb · 发表于 2013-4-18 08:38

txyy_ygk 发表于 2013-4-18 07:55

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表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤，阴道等部位寄生，属正常菌群类型。很可能是采 ...

老师解答的很详细，了解了学习了。

骄阳骑士 · 发表于 2013-4-18 08:39

临床表现加培养，切口有没有炎症症状，还有培养一般要取3个地方样本。48小时后可复查培养

个人建议。

祈福 · 发表于 2013-4-18 08:45

学习了，我们院感是一家人啊！

陈茵 · 发表于 2013-4-18 08:48

txyy_ygk 发表于 2013-4-18 07:55

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表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤，阴道等部位寄生，属正常菌群类型。很可能是采 ...

老师知道的真多，学习了，谢谢

幸福一生哦 · 发表于 2013-4-18 08:57

谢谢各位老师的分析指点。

长江流域 · 发表于 2013-4-18 09:04

分泌物标本留取时，应掌握正确留取标本方法。

1361284881 · 发表于 2013-4-18 09:12

通过上述老师的描述，进一步区分脂肪液化与切口感染。谢谢各位老师

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