急：院内会诊病例

阿女 · 发表于 2013-4-17 09:48

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刚接到一个会诊申请：内科病人，男，77岁，主因“在家反复发热8天余”入院。最高体温达40摄氏度，住院7天之间体温波动在36——39之间，发热时无出汗，伴腰部酸痛感。胸部片：慢性支气管炎伴肺气肿，右下肺炎症；肺炎支原体、衣原体皆为阴性。自身免疫抗体谱检验未见异常。血、尿常规均未见明显异常，发热原因待查？从感控科的角度分析一下，什么原因呢？请教专家们！！！

SWHXY123 · 发表于 2013-4-17 10:09

不知血培养情况怎样？---------

yhy8562243 · 发表于 2013-4-17 13:20

是哪个地区的病人？在目前这个时期，首先要排除H7N9，建议查一下。谢谢！

清清 · 发表于 2013-4-17 13:55

1、流行病学史？（发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史）2、除血常规外，做血生化检查，看看有没有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高；3、建议每天复查胸片，肺内出现片状影，病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影，这是需高度怀疑禽流感，做实验室核酸检测（呼吸道分泌物标本中分离H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测）。

有始有终 · 发表于 2013-4-17 14:10

目前十分有必要排除H7N9

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