患者下呼吸道感染后使用万古霉素产生白色念珠菌是不是院内感染

夜色阑珊70 · 发表于 2013-4-16 10:15

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请教各位老师
我院一名长期住院的癌症患者下呼吸道感染，使用万古霉素后痰培养发现白色念珠菌，是否应上报院内感染？

糖豆豆 · 发表于 2013-4-16 10:28

恶性肿瘤的病人本身自身免疫力就很差，万古霉素使用了多长时间？使用万古霉素后痰培养发现白色念珠菌，也可以考虑是不是长期使用抗菌药物后产生了真菌感染，但这不是唯一条件。个人看法，经供参考。谢谢

星火 · 发表于 2013-4-16 10:33

本帖最后由星火于 2013-4-16 10:34 编辑

一般不是，需要沟通临床医生，看一些其它感染指标。https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=103840&highlight=
参考胡教授最新课件

吴晓梅 · 发表于 2013-4-16 10:34

痰培养很容易污染价值不高，不能光凭痰培养培养阳性诊断院内感染，还得结合症状、体征。

夜色阑珊70 · 发表于 2013-4-16 11:06

感谢各位老师的回复。这名患者临床已经确诊是真菌感染，现在纠结的是临床不认为该病例是院内感染。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2013-4-16 11:59

夜色阑珊70 发表于 2013-4-16 11:06

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感谢各位老师的回复。这名患者临床已经确诊是真菌感染，现在纠结的是临床不认为该病例是院内感染。

要看之前的培养或者看原部位是否发现新的感染病状，来判断，还有住院时间的长短，来判断

夜色阑珊70 · 发表于 2013-4-16 12:38

本帖最后由夜色阑珊70 于 2013-4-16 12:39 编辑

这位患者住院有3年多了，之前痰培养连续三次培养出泛耐药铜绿假单胞菌，在使用万古霉素后出现的真菌感染。临床医生认为经抗生素筛选出的真菌不算是医院感染。

开心开门 · 发表于 2016-4-5 09:58

白色念珠菌为污染菌，不能作为诊断依据。

道济天下之溺 · 发表于 2016-4-8 08:58

个人意见，欢迎指正。如果说连着多次培养出了白色念珠菌，再结合病人症状体征，是可以做出真菌感染的结论的。楼主也说了已经确诊是真菌感染。按照医院感染诊断标准 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。真菌感染病原体都明确了。显然是院内感染的。至于是怎么出来的，真菌感染好多都是长期应用抗生素，然后才出现的。

狼头 · 发表于 2016-4-8 09:59

这个先要判断这个真菌是感染还是污染，再决定是否算院感

dlp13887210058 · 发表于 2017-12-29 16:46

下载学习了，非常感谢老师！

拌饭酱 · 发表于 2020-8-4 11:02

谢谢各位老师分享自己的观点。

姜姜 · 发表于 2022-9-15 09:50

路过学习了，也是在患者痰液中监测出白色念珠菌

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