医院感染风险评估报告表

刘祖

医院感染风险评估报告表
                                                                         年        月        日

中医院风险事件评估 参照标准	风险定性			评估得分	风险定性造成的潜在风险程度			是否需要整改
	好	中	差
					高	中	低	是	否
	4	2	1
院感组织健全有专人负责
参加院感知识培训率≥95%
院感考核成绩合格率≥85%
依法报告院感病例有登记
环境监测有记录且合格
人员按规定着装、正确防护
人员手卫生依从性≥80%
抗菌药物使用率＜60%；
抗菌素用前标本送检＞30%
灭菌器材的质量监测合格
无菌物、消毒剂监测合格
甲乙类传染病报告率100%
环境卫生检查合格
消毒、防护用品定位放置；
清洁切口感染率≤1.5%
清洁切口甲级愈合率≥97%
内窥镜消毒、灭菌监测合格
消毒隔离的依从性100%
医院感染现病例报告100%
医院感染现患病率≤8%▲
临床院感病例漏报率≤6%
层流手术室专业监测合格
消毒供应室依法自检达标
凡接触病患医用品检测合格
医疗废物管理符合法定规范
风险评估分值合计

1、评估结论
2、降低危险的整改措施：

任  务	目  标	采 取 措 施	负 责 人
1、提高手卫生的依从性	50%	1、 成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成； 2、 宣传手卫生相关知识、制度、措施； 3、 每月进行手卫生依从性调查并反馈； 4、每季度进行手卫生监测并反馈。	院感办 各科护士长 院感质控人员
2、抗菌药物使用前标本送检率	50%	1、 联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》； 2、 进行各类送检标本采集的培训； 3、将各科室标本送检率与综合目标考核挂钩，每季度进行考评。	院感办 医务科 药械科

评估专家签字：

夜色如水

这个表制定得比较符合中医院的实际情况，值得借鉴学习，谢谢老师！

「轉身淚落

太感谢了，正对着别的评估表一头雾水，感谢老师的贡献。

梦想飞扬

评估表制定得好，值得借鉴学习，谢谢老师！

hfyh123456

进行二甲评审，正需要这方面的知识，下载学习了，谢谢

随缘

进行二甲评审，正需要这方面的知识，下载学习了，谢谢

「轉身淚落

请老师指点，这种评估多长时间做一次。什么时间填，谁填。

820636246

谢谢老师的分享，正需要则方面的知识。

hhqqff

谢谢分享，下载学习了。

zhouxiuping

下载学习了，很好的资料。

海浪花

正需要这方面的点拨！

1360805

正需要这方面的点拨！

炫羽宝宝

谢谢老师！有没有高风险科室的评估表？

紫色的小花

下载学习了！老师辛苦了！！

wdq150

下载收藏了，谢谢老师

祈福

请老师指点，这种评估多长时间做一次。什么时间填，谁填。 我也需要啊？

道寻常

虽然很想学这方面知识，但看了很多，都是云里雾里，老师的表格让我清楚了不少，下载回去学习，谢谢

806239858

真是及时雨啊，非常感谢！

guohongping

谢谢老师，下载学习了

757984123

表格内容指定的较详细，但这个表格是院感管理科的吗？对高风险科室的怎么评估？