尿路置管后何时检查尿常规合适?

小雨点儿

请教各位老师尿路置管后何时检查尿常规合适?谢谢.

胡杨

我的建议3-5天

胡杨

原因是基于文献报道：留置导尿管每千置管日的感染率分别为:>3天5-10；>7天约30；>10天约50；

注明：该答案可能不准确，由于无法删除，建议另外咨询。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-10-31 13:38 编辑 ]

胡杨

上述回答仅凭过去的记忆和印象，没有准确依据，甚感不安。下午专程去图书馆查阅了相关资料与文献，感到翻译自美国的综述（下书）比较全面和权威，汇总如下与大家分享，提供参考。
研读【Prevention and Control of Nocosonail Infection (第四版)】中“医院获得性泌尿系统感染（UTI）”，小结如下：
1、菌尿症的判定：新鲜尿定量培养，>1000 CFU/ML，或高倍镜检，视野白细胞>5；
2、留置尿管分类：（1）按部位分：尿道插管；肾造口导尿；耻骨弓上导尿；（2）按时间间歇分：临时；短期；长期；（3）按方法分：开放性导尿系统和密闭性导尿系统；开放性导尿现在已经淘汰。
3、置管天数，开放性导尿系统和密闭性导尿系统的95%感染率：4：30；
4、男女不同性别感染率1：2；
5、留置导尿管感染率：7天（短期）为10-40%；30天（长期）100%；
6、留置导尿管中位时间为4天，70%<7天。UTI发生率为20%；
7、留置导尿管统计，非必需置管占31%；天数过长不当占36%；
8、方法研究，抗菌药物膀胱灌流不能降低UTI;
9、集尿袋内添加杀菌剂预防UTI无效；
10、预防UTI用药研究对比，UTI发生率65%：74%；看似有效，但伴随的ADR;菌群失调；耐药性不良现象的发生，足以与微效相抵。故不宜采用。
11、导尿管材料研究，乳胶、硅胶和橡胶密闭导尿系统，感染率差异不大；
12、涂银材料导尿管对UTI影响，研究结果不一。
13、抗菌药物涂层导尿管，对覆盖抗菌谱敏感细菌引起的UTI有效，但UTI总感染率没有改变。且收效与成本投入相抵。
14、避孕套导尿管有效，但适用范围窄，护理负担重。
15、UTI的发生机制主要有三：A、插管术无菌操作不当；B、密闭性系统破坏污染，微生物沿尿管内壁上行感染；C、会阴部定值菌沿尿管外壁爬行进入膀胱感染。
16、UTI的发生，不仅与无菌操作有关，也与住院天数、抗菌药物使用、环境和材料有关。
17、留置导尿管指导方针：(略)。

鉴于上述，做留置导尿的尿常规采样监测，建议在置管中位数时间进行，也就是3-5天。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-10-31 22:38 编辑 ]

巴斯德之徒

胡版,有英文电子版的原文吗?谢谢!

胡杨

巴版，抱歉没有。我还有微生物方面的问题请教呢，帖子就在这个板块内，有空发表见解啊？兄弟长点微生物方面的见识。谢啦。

巴斯德之徒

原帖由 胡杨 于 2008-11-2 00:28 发表

                               
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巴版，抱歉没有。我还有微生物方面的问题请教呢，帖子就在这个板块内，有空发表见解啊？兄弟长点微生物方面的见识。谢啦。

你说的是哪个帖子?

胡杨

耐药性监测问题解疑？

5898

学习，借鉴了

小小牧童

5898 发表于 2013-7-1 17:23

                               
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学习，借鉴了

您翻出来一个经典的帖子哦，我也学习了。谢谢！就是不知道现在的数据有没有改变，毕竟好几年过去了。